Поясничный лордоз: естественный изгиб и патологические изменения

Поясничный лордоз является физиологическим изгибом, выпуклостью позвоночного столба в области поясницы. Выраженность изгиба в норме у разных людей различается, а о патологическом искривлении судит врач по осмотру и обследованию. Не каждый заметный прогиб поясницы является болезнью. Патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины возникновения и виды патологического лордоза

Наличие изгибов в анатомическом строении позвоночника необходимо для амортизации и предполагает снижение давления на позвоночные диски, располагающиеся между позвонками. Уменьшение нагрузки на диски происходит при наклонах туловища и поднятии тяжестей. У детей физиологические изгибы позвоночника образуются на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте, по этиологии его разделяют на первичный (нетравматический) и вторичный (травматический).

Первичная патология является следствием аномалий развития и смещения позвонков, а также дегенеративных и воспалительных процессов, протекающих в позвоночнике и поддерживающих его мышцах. Причины травматической формы патологии — травмы (в том числе родовые), вывихи, анкилозы и дисплазия тазобедренных суставов. Факторами риска являются ожирение и патологии (различного происхождения) связочной и костно-мышечной системы. Усиление прогиба поясницы может возникать в период беременности; чаще всего оно проходит после родов, но при боли нужно обратиться к врачу, а упражнения, бандаж и массаж беременным подбирает только врач.

Если поясничный лордоз сглажен, то патология называется гиполордозом. Такого состояния позвоночник может достичь в результате развития остеохондроза. Сглаженность изгиба более характерна для пожилых людей. Если поясничный изгиб выпрямлен, то возможно появление следующих симптомов:

• онемения поясничной области;
• ограничения подвижности в пояснице;
• боли при длительном сидении или стоянии.

Если изгиб в пояснице слишком велик, то имеется состояние гиперлордоза. При выраженном гиперлордозе поясничного отдела очертания фигуры изменяются, таз отклоняется назад, а живот выдается вперед, что ведет к формированию специфической походки. Возникают такие симптомы, как периодические боли (вызванные нарушением тонуса спинных мышц) и уменьшение подвижности в области поясницы. Срочно к врачу или в скорую (103) нужно обращаться при слабости или онемении в ногах, онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или стула, боли после травмы, температуре, ночной боли и резком похудении.

Методы лечения заболевания

Определение вида патологии проводят по результатам рентгенодиагностики. Рентгенограмма выполняется в боковых проекциях, при максимально возможном разгибании и сгибании. В случае патологии на снимках видны признаки сочленений, образовавшихся при гипо- или гиперлордозе в результате сближения позвонков. Для назначения лечения врач устанавливает факторы, вызвавшие изменение.

Курс терапии включает меры по устранению сопутствующих лордозу заболеваний опорно-двигательного аппарата, ЖКТ, сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем. Устранение первичной патологии может потребовать хирургического вмешательства. При вторичном поясничном гиперлордозе терапия направлена на исправление или компенсацию искривления.

Лечение зависит от причины и может быть длительным; план определяет врач.

Процесс терапии включает следующие методы лечения:

1. ЛФК, направленную на укрепление мышц и уменьшение болевых ощущений (комплекс подбирает врач, без резких скручиваний и нагрузок через боль).
2. Массаж, который может снимать мышечный спазм (у квалифицированного специалиста и не при красных флагах).
3. Иногда врач может обсудить физиотерапевтические методы; вытягивание позвоночника в домашних условиях, висы на турнике и прогревания без назначения врача недопустимы.
4. Может быть назначен бандаж (на ограниченное время, по рекомендации врача).
5. При сильных болях обезболивающие препараты назначает только врач, без самолечения.

Без наблюдения у врача изменения позвоночника могут сопровождаться болью и ограничением подвижности; при гиперлордозе повышен риск перегрузки межпозвонковых дисков и суставов. Какие именно осложнения возможны, оценивает врач. Распространенное мнение об «отложении солей» — миф: боль связана с перегрузкой дисков, суставов и мышц.

Профилактику патологических состояний позвоночника нужно проводить с детского возраста. Необходимо соблюдать правильную осанку при сидении, заниматься физическими упражнениями, регулярно проходить профилактические осмотры. При подозрении на отклонение величины поясничного изгиба от физиологической нормы следует сразу обратиться к врачу-специалисту. Своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций помогает сохранить подвижность позвоночника.

Источники

• NHS: Back pain
• WHO: Low back pain
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России