Грыжа грудного диска: симптомы и варианты лечения

Чем отличается грудной отдел

Грыжа грудного межпозвонкового диска — локальное смещение ткани диска за его обычные границы. В грудном отделе рядом проходит спинной мозг, поэтому при значительном сдавлении оценивают не только боль, но и движения ног, походку и чувствительность. Сама находка на МРТ еще не показывает, насколько опасна ситуация.

Возможны локальная боль в средней части спины или опоясывающие ощущения по грудной клетке. Но боль за грудиной нельзя считать проявлением грыжи, пока не оценены другие причины. Заболевания сердца, легких и органов живота могут давать похожие жалобы; старый диагноз позвоночника не обеспечивает защиту от них.

Когда нужна срочная помощь

Новая сильная боль в груди, выраженная одышка, обморок или внезапная необычная боль в спине требуют экстренной оценки. При нарастающей слабости ног, новой неустойчивости или утрате контроля над мочевым пузырем также нельзя ждать планового курса лечения. Эти признаки важны независимо друг от друга.

Высокая температура с новой болью, недавняя серьезная травма, онкологическое заболевание и необъяснимая потеря веса требуют ускоренного обследования. Не следует объяснять такие изменения только «выпячиванием» и продолжать домашнее вытяжение.

Обследование

Врач выясняет начало жалоб, осматривает позвоночник и оценивает неврологическую функцию. МРТ показывает диск, спинной мозг и мягкие ткани. КТ может понадобиться для уточнения костных особенностей; обычный рентген не показывает нервные структуры так, как МРТ. Исследования подбирают по клиническому вопросу.

Важно установить соответствие уровня грыжи и симптомов. Онемение кисти не становится доказательством грудной грыжи только из-за расположения боли около лопатки. Не каждое обнаруженное изменение является источником жалоб, и иногда обследование продолжают в другом направлении.

Как выбирают лечение

При отсутствии опасного неврологического нарушения возможны наблюдение, индивидуальное обезболивание и реабилитация. Активность возвращают по переносимости и заключению специалиста. Цель — уменьшить боль и восстановить функцию, а не заставить человека все время лежать до исчезновения находки.

Операцию обсуждают при подтвержденном сдавлении нервных структур с соответствующими симптомами, прогрессирующем дефиците или других показаниях. Не нужно ждать полного паралича, чтобы получить консультацию. Выбор вмешательства зависит от расположения и характера грыжи и состояния пациента.

Вытяжение, доска для растяжки, блокада и массаж не являются обязательным набором. Инъекция требует четкой цели и оценки рисков. Пить дополнительную воду ради «наполнения диска» не заменяет лечение. На контрольном приеме полезно сравнивать походку, силу, сон и бытовую активность, а новые неврологические изменения сообщать сразу.