Грыжа пояснично-крестцового диска: как проходит лечение

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляет пациентам много неприятностей.
Если постоянно нагружать поясницу, то рано или поздно человек столкнется с таким заболеванием, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Такой диагноз при проблемах, затрагивающих пояснично-крестцовый отдел, чаще всего ставят врачи.

Абсолютно справедливым станет и обратное утверждение. Малоподвижный образ жизни тоже никак не гарантирует отсутствие проблем. Отсутствие физических нагрузок на поясницу неблагоприятно скажется на здоровье.

В течение суток длина позвоночника немного меняется: днём под нагрузкой диски слегка сжимаются, ночью восстанавливают высоту. Диски с возрастом постепенно теряют воду и упругость — это естественное изменение, которое само по себе не означает болезни. Конкретные цифры высоты диска у детей и подростков в источниках сильно различаются, поэтому их здесь не приводим.

Диск не имеет собственных сосудов и получает питание путём диффузии из соседних тканей, поэтому он чувствителен к избыточной нагрузке и малоподвижности. С возрастом это питание ухудшается, что может способствовать износу дисков.

Грыжа крестцового отдела позвоночного столба

У мужчин и женщин в возрасте от 30 до 50 лет межпозвонковые диски под влиянием возрастных изменений, нагрузок и других причин утрачивают эластичность: часть диска может выпячиваться и давить на нервные корешки, порой причиняя сильную боль. Это не опухоль и не «новообразование», а смещение ткани самого диска, его называют межпозвоночной грыжей.

Большинство грыж не приводит к тяжёлым осложнениям, но при отсутствии наблюдения у врача сдавление нервов иногда может сказаться на работе органов таза. Это опасное состояние (синдром конского хвоста) требует срочной помощи: онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или стула, нарастающая слабость или онемение в ногах — повод немедленно вызвать скорую (103). Грыжа развивается из протрузии диска.

Размер грыжи по МРТ не всегда соответствует тяжести симптомов: бывают крупные грыжи почти без боли и небольшие с сильной болью. Чаще всего такая разновидность грыжи наблюдается как у мужчин, так и у женщин среднего возраста.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника

Поясничная грыжа характеризуется тем, что ее симптомы нарастают постепенно, на протяжении некоторого времени. На этапе, когда протрузия небольшая, вы можете ощущать лишь легкий дискомфорт в поясничном отделе, иногда сопровождающийся незначительными болевыми ощущениями в спине. С течением времени боль будет только прогрессировать, теперь она уже непосредственно связана с движением. Причем характер боли может быть разным (от ноющей до колющей).

Если сдавление нервных корешков сохраняется длительное время, возможны снижение чувствительности и слабость в ногах, а также уменьшение объёма мышц. Появление слабости или онемения в ногах — повод не откладывать обращение к врачу, а при быстром нарастании — вызвать скорую (103). В целом клиническую картину при межпозвоночной грыже поясничного отдела можно разделить на три части:

1. Болевая.
2. Позвоночная.
3. Корешковая.

С чем сравнить боль при грыже крестцового отдела?

Как уже было отмечено ранее, поясничная грыжа очень динамична в своих проявлениях: боль нарастает, меняет свой характер и локализацию, но неизменно недуг сопровождается болью на всех этапах развития. Если на фоне существующей патологии позвоночного столба формируется дорзальная, или задняя, грыжа межпозвонкового диска, возникает большая вероятность компрессии оболочек и самого вещества спинного мозга, а также спинномозговых нервов.

В случае поражения задней продольной связки позвоночника диагностируют дорзальную диффузную грыжу межпозвонковых дисков. При отсутствии наблюдения у врача возможны осложнения, в редких случаях тяжёлые, но чаще при правильном подходе состояние улучшается. Эти грыжи провоцируют резкие выраженные боли и затрудняют любое движение.

Первым проявлением грыжи крестцового отдела позвоночника (даже на начальной стадии развития) становится тупая ноющая боль в пояснице, а именно в районе деформированного межпозвонкового диска. Любое резкое движение, длительное сидение и поднятие тяжестей эту боль только усиливают. В покое боль часто уменьшается. Если же боль не стихает в покое и особенно ночью, это тревожный признак — нужно обратиться к врачу.

Подобным образом болезнь может развиваться годами, то обостряясь, то затихая. При этом человек может не знать о проблеме, а на ранней стадии помогает пересмотр образа жизни и план, составленный врачом. Самостоятельное лечение без обследования опасно: без диагностики легко упустить серьёзную причину. Теперь уже значительно увеличившаяся грыжа начинает ущемлять корешки спинного мозга и сдавливать его оболочки.

Эту компрессию сопровождают уже новые признаки:

1. Боль теперь усиливается при наклонах и других движениях, увеличивающих давление на межпозвонковые диски.
2. При этом в значительной степени изменяется и характер боли, которая становится ноющей и стреляющей.
3. Появляются новые очаги боли: в районе ягодицы, в голени, на тыльной стороне стопы, на пятке или большом пальце.
4. Боль может обостриться при кашле, чихании, езде по тряской дороге. Облегчение часто приносит поза лёжа на боку с подогнутыми ногами, но это лишь временная мера, а не лечение: при постоянной боли нужен врач.

Перманентные боли держат мышцы спины и поясничной области в спазмированном состоянии, не позволяя человеку расслабиться, а это ведет к обострению боли. Все эти патологии ведут к заметному перекашиванию спины, которое делает невозможным полное разгибание спины. Могут возникать вынужденная поза, перекос тела и осторожная походка. Осанку и движения можно улучшать под контролем врача и специалиста по лечебной физкультуре.

Лечение грыжи крестцового отдела

Как только вам поставили диагноз грыжи поясничного отдела, обсудите с врачом план лечения и не занимайтесь самолечением.

Такие грыжи обычно лечат консервативными методами. Большинство пациентов не нуждается в хирургическом вмешательстве. Сначала врач стремится уменьшить боль и давление на нервные корешки.

Мануальная терапия при грыже возможна только у квалифицированного специалиста после обследования и не при красных флагах (слабость в ногах, онемение промежности, нарушение мочеиспускания, травма, температура); самостоятельное «вправление» опасно. Строгий постельный режим сегодня не рекомендуется: врачи советуют сохранять посильную активность. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, дозу и длительность определяет только он. Боль при этом обычно постепенно уменьшается.

Эти препараты следует принимать только по назначению врача: они имеют противопоказания и могут вредить желудочно-кишечному тракту, почкам и сердцу. Не стоит самостоятельно скрывать боль обезболивающими: это может затруднить врачу оценку симптомов.

Для расслабления напряжённых мышц спины врач иногда назначает миорелаксанты; хондропротекторы назначаются лишь в отдельных случаях, их эффективность при грыже межпозвонковых дисков не доказана. Любые такие препараты принимают только по назначению врача.

На позвоночном этапе развития болезни в полную силу начинают применять физиотерапевтические методы, массаж у специалиста и лечебную гимнастику. Гимнастику подбирает врач или инструктор, упражнения не делают через боль, без резких скручиваний; при обострении начинают после консультации врача. Объективно говоря, второй этап лечения гораздо важнее для лечения болезни, чем этап борьбы с ущемлениями. На этом этапе организм учится жить в новых условиях, с межпозвонковой грыжей; у многих людей со временем грыжа уменьшается, а симптомы стихают, но гарантировать этого нельзя.

Особенно важно, чтобы к этим условиям приспособился пояснично-крестцовый отдел позвоночника, на долю которого припадает значительная часть нагрузок на позвоночник. Человеку нужно заново научиться правильно двигаться, сидеть, стоять и поднимать тяжести.

В небольшой части случаев консервативные методы оказываются недостаточными. Тогда врач может обсудить хирургическое лечение; показания определяет невролог или нейрохирург, и операция бывает срочной при синдроме конского хвоста.

При обнаружении симптомов данного заболевания необходимо обратиться к врачу для диагностики и подбора лечения. Срочно вызывайте скорую (103) при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или стула, нарастающей слабости ног, а также при боли после травмы, с температурой, ночной боли, резком похудении или онкологии в анамнезе.

Источники

• NHS: грыжа межпозвонкового диска
• NHS: ишиас
• ВОЗ: боль в пояснице