Боль при межпозвонковой грыже: как обсуждать облегчение

Когда у человека появляется межпозвоночная грыжа, как снять боль? Этот вопрос становится наиболее актуальным для больного. Облегчить состояние помогают меры, назначенные врачом; «народные» методы не заменяют лечения, а некоторые из них опасны. Сильную боль, особенно со слабостью или онемением в ногах, нельзя терпеть и лечить самостоятельно.

Грыжа позвоночника: суть проблемы

Чтобы понять, что такое грыжа, нужно иметь представление о строении позвоночника. Он состоит из позвонков, между ними располагаются межпозвоночные диски. Благодаря им обеспечивается подвижность позвоночника. Диски составляют фиброзное кольцо и пульпозное ядро.

При грыже фиброзное кольцо разрывается, вследствие чего мягкое пульпозное ядро частично выталкивается наружу. При этом происходит сжатие спинного мозга или давление на нервный корешок, который проходит рядом. Это и становится причиной болевого синдрома в спине.

При грыже поясничного отдела боль «отдает» в ногу, а при шейном — в руку. Часто болевой синдром постепенно уменьшается в течение нескольких недель, но сроки индивидуальны. Больной должен временно ограничить тяжёлые нагрузки, не прекращая привычной умеренной активности, а лекарства (в том числе обезболивающие) принимать только по назначению врача.

Читайте также:

Если продуло спину, чем лечить в домашних условиях.

В чем причины ригидности затылочных мышц.

Что такое спондилолистез читайте здесь.

Симптомы грыжи позвоночника

Заболевание сопровождается следующей симптоматикой, которая и позволяет определить наличие проблемы:

1. Болевой синдром. При поражении поясничного отдела боль возникает в пояснице. При этом начало она берет от ягодиц, затем переходит по задней или боковой поверхности ноги по направлению вниз.
2. Ощущение покалывания или онемения нижней конечности.
3. Боль в нижней конечности. Она появляется через некоторое время после того, как начали отмечаться боли в поясничном отделе. Промежуток между симптомами может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
4. При положении сидя, наклонах вперед, кашле, поворотах в положении лежа болевой синдром становится более интенсивным.

Эти симптомы доставляют дискомфорт, но обычно не угрожают здоровью, хотя их причину всё равно выясняет врач. Если повреждаются нервные корешки или спинной мозг, ситуация становится серьёзной.

В таком случае появляются следующие признаки:

• слабость в нижней конечности;
• нарушение мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
• нарушение контроля опорожнения кишечника;
• чувство онемения в промежности;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• нарушение координации движений и походки.

Эти признаки — повод немедленно вызвать скорую помощь (103/112): при слабости ноги, онемении в промежности, задержке или недержании мочи или стула может развиться синдром конского хвоста, при котором промедление грозит стойкими нарушениями. Срочной помощи требуют также боль после травмы, температура, ночная боль, резкое похудение и онкологическое заболевание в прошлом. Если больной вовремя обратится к врачу, это даст ему все шансы на то, что грыжу не нужно будет лечить хирургически.

Независимо от локализации грыжи применяются, как правило, одни и те же методы лечения.

Что можно делать до осмотра врача

Если появилась боль в спине, нужно как можно скорее обратиться к врачу. До осмотра при отсутствии красных флагов (см. выше) можно соблюдать общие меры:

1. Режим. Длительный постельный режим не рекомендуется: мышцы слабеют, боль может усилиться. Лучше сохранять посильную умеренную активность и избегать резких движений.
2. Ограничить тяжёлые нагрузки. В первое время после появления боли стоит отказаться от занятий спортом, тяжёлой физической работы, поднятия тяжестей, висов и вытяжения на турнике. Когда боль стихнет, по рекомендации врача полезны плавание, ходьба и умеренные прогулки. Если какая-либо активность причиняет боль, её нужно прекратить.
3. Медикаменты. Обезболивающие и противовоспалительные лекарства принимают только по назначению врача или строго по инструкции после консультации: у них есть противопоказания (аллергия, язва, гастрит, болезни почек и сердца), а превышать дозу нельзя. Беременным и детям любые лекарства и мази без врача нельзя. Мази и гели иногда используют как вспомогательное средство.

Мази и гели менее влияют на желудок, чем таблетки, но тоже требуют осторожности. Если мазь не помогает, нужно сообщить об этом врачу, а не переходить на таблетки самостоятельно.

Уколы при межпозвоночной грыже

Стоит отметить, что больному нельзя самостоятельно подбирать себе препараты для уколов и вводить инъекции. Делать подобное назначение и проводить манипуляцию должен только врач.

Если врач считает, что больному целесообразно провести курс уколов, он может назначить лечебную блокаду или другую инъекцию. Препарат вводится в область наибольшей боли только в медицинском кабинете.

Различают 2 вида инъекций:

• паравертебральные блокады (рядом с позвоночником);
• эпидуральные инъекции, которые ставят между оболочкой спинного мозга и надкостницей позвоночного канала.

Манипуляцию выполняет врач специальной иглой с соблюдением стерильности; при эпидуральном введении сначала проводят местное обезболивание.

Данная процедура очень серьезная, поэтому инъекции должен выполнять только специалист. В противном случае можно спровоцировать такие осложнения, как нарушения двигательной и нервной систем.

Врач может использовать для обезболивания и гормональные препараты (стероиды), у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому они назначаются только врачом, ограниченно и без самостоятельного применения.

Как снять болевой синдром без лекарств?

Народные методы не лечат грыжу, а некоторые опасны (ожоги, аллергия, отравление). Применять их можно только с разрешения врача.

Любые домашние меры нужно обязательно обсуждать с лечащим врачом. Из безопасного обычно рассматривают:

1. Массаж. Может помочь расслабить мышцы, но ни в коей мере его нельзя применять в период очень сильных болей, при красных флагах и без разрешения врача. Выполнять лечебный массаж должен только врач. Массаж снимает мышечное напряжение и может уменьшать боль. Массаж должен способствовать улучшению кровообращения, расслаблению. Основные техники — поглаживание, мягкое растирание и разминание кожи, а вот грубые приемы, вызывающие боль и дискомфорт, противопоказаны. Целесообразность курса массажа определяет врач.
2. Растирки с мёдом, мумиё, эфирными маслами и разогревающими кремами не доказали пользы при грыже: они могут вызывать аллергию и ожоги, а прогревание при остром процессе может усилить отёк. Схемы приготовления здесь не приводятся.
3. Масляные растирки (в том числе из зверобоя) не снимают воспаление при грыже; зверобой повышает чувствительность кожи к солнцу и может вызывать аллергию.
4. Настойки на водке с растениями, в том числе с болиголовом (он ядовит), нельзя готовить и использовать самостоятельно: возможны отравление и ожоги кожи. Схема приготовления убрана.
5. Компрессы с животными жирами не доказали пользы при грыже, и обещание «боль отступит за час» неверно. Согревающие компрессы без назначения врача не рекомендуются.

Лечение грыжи проводит врач, а домашние процедуры не заменяют его.

Физиотерапия при межпозвоночной грыже

Широко применяются в качестве обезболивающих средств физиопроцедуры. Среди них наибольшее распространение получили:

1. Диадинамические токи. Метод заключается в воздействии постоянного тока низкого напряжения. Процедуры могут уменьшать боль и улучшать кровообращение, но подходят не всем и проводятся только по назначению врача.
2. Иглорефлексотерапия. Метод заключается во введении в специальные точки на теле специальных игл. Метод применяют как вспомогательный: у части пациентов он помогает уменьшить боль, но доказательства неоднозначны. Выполнять его должен только квалифицированный врач стерильными иглами.
3. Электрофорез. Метод заключается во введении лекарственных растворов через кожный покров. Транспорт этих препаратов осуществляется посредством электрического тока. Какой препарат использовать, решает врач; физиотерапия не «вправляет» грыжу и не восстанавливает диск, но может помочь уменьшить боль.

Назначение физиотерапевтического курса тоже осуществляет лечащий врач; при опухолях, воспалении, беременности и ряде других состояний физиопроцедуры противопоказаны.

Источники

• NHS: грыжа межпозвоночного диска
• NHS: ишиас
• NHS: боль в спине
• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций