Как проводится лечение межпозвоночной грыжи?

Когда проводится лечение, грыжа межпозвоночная может остановиться в развитии. Основа человеческого скелета – позвоночник. Он состоит из самих позвонков, т. е. костной ткани, и межпозвоночных дисков. Благодаря последним человек может двигаться, нагибаться и поворачиваться. Межпозвоночные диски призваны смягчить нагрузки, направленные на тело, и обеспечить амортизацию.

Грыжа межпозвонковых отделов возникает следующим образом. При длительных чрезмерных нагрузках на хребет или в результате резких движений тела происходит разрыв жесткого кольца диска, при котором часть его внутреннего ядра выходит наружу. Эта часть начинает давить на спинной мозг или расположенные вокруг него нервные окончания. Возникают болевые ощущения (в зависимости от расположения грыжи), отдающие в ногу (если разрыв произошел в области поясницы) или руку (при локализации разрыва в шейном отделе позвоночника).

Нужно ли лечить грыжу?

Считается, что если в организме есть нарушение, то обязательно требуется лечение, грыжа межпозвоночная в этом случае – исключение из правил. Если она невелика и не доставляет сильных болей, то врачи стараются ее не беспокоить медикаментозным вмешательством. Чаще всего после разрыва диска боль самостоятельно проходит в течение месяца без какого-либо лечения (но только при условии снижения активных физических нагрузок и употреблении анальгетиков).

Если боль не проходит, а усиливается, при этом возникают проблемы с обычными движениями, то к доктору нужно обратиться обязательно. Он установит место появления грыжи, определит степень поражения нервных тканей и назначит необходимые меры по устранению болевых симптомов. Не исключается и метод хирургического лечения грыжи позвоночника. Если лечение будет назначено неправильно или окажется несвоевременным, то разрыв дисков сможет привести к тяжелым осложнениям: слабости в конечностях, неправильной работе органов таза и даже к параличу.

Межпозвонковая грыжа длительное время может протекать абсолютно бессимптомно. Часто ее обнаруживают случайно (во время обследования других органов). Но в большинстве случаев признаки болезни все же присутствуют. К ним относятся:

• боли, онемение, покалывания в пояснице, охватывающие ягодицы и спускающиеся по ноге;
• усиление боли в положении сидя, при чихании или кашле;
• боль в ноге при смене положения тела, особенно во сне;
• слабость в конечностях;
• задержка или недержание мочи;
• онемение в промежности;
• изменение походки.

Все это свидетельствует о том, что в хребте образовалась позвоночная грыжа, лечение которой нужно начинать немедленно. Такие симптомы присущи большим разрывам дисков, перекрывающим канал хребта, и оказывающим давление на нервные окончания, которые там присутствуют. Такой симптом получил название конского хвоста. Чтобы от него избавиться, необходимо оперативное лечение.

Диагностика и лечение грыжи межпозвоночного диска

Для постановки диагноза врач должен провести опрос пациента и назначить ряд обследований, по результатам которых будут определены наличие и локализация межпозвонковой грыжи. На первичном осмотре осуществляется неврологическое обследование с целью установить возможность сдавливания нервных структур и изменения их функций. Из визуализирующих способов обследования выделяют:

• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• рентген;
• электронейромиографию.

То, как лечить позвоночную грыжу, зависит от того, насколько сильно сжат нервный корешок. Нервные окончания обладают двумя функциями: чувствительной и двигательной. Когда этот корешок сжимается, происходит нарушение чувствительной функции, появляется боль. В таких случаях рекомендуются снижение двигательной активности и медикаментозное лечение, включающее в себя спазмолитические и обезболивающие препараты. Но, если корешок пережат достаточно сильно и грыжа достигла больших размеров, нерв начинает гибнуть, что приводит к нарушению двигательных способностей. При этом медикаментозное лечение грыжи позвоночника уже будет малоэффективно. Это приводит к слабости в конечностях, онемению, частичному или полному параличу. В такой ситуации безоперационное лечение грыжи позвоночника не даст положительного результата.

Современные способы лечения грыжи очень разнообразны. Первое, что рекомендует доктор, это постельный режим в течение 2-3 дней и последующее уменьшение физических нагрузок.

В качестве более серьезных методов лечения межпозвоночной грыжи используют следующие:

• лекарственные средства;
• эпидуральная блокада;
• операция;
• альтернативные методы.

В качестве медикаментозного лечения используют достаточно сильные обезболивающие средства, иногда даже наркотические, нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.

Если анальгетики не дают результата, а показания к оперативному вмешательству отсутствуют, доктор может назначить эпидуральную блокаду, состоящую из гормональных и обезболивающих препаратов. Выполняется данная процедура только под рентген-контролем и помогает снять болевые ощущения быстро и на достаточно долгий период. Во время проведения процедуры в место, где находится грыжа, специальной иглой вводят лекарства. Процедура проходит под местной анестезией, занимает около 10-15 минут.

Эффект наблюдается уже через 1-2 часа после введения препаратов, и в половине случаев эпидуральная блокада приводит к полному выздоровлению пациента.

В зависимости от тяжести состояния больного проводят данную процедуру от 1 до 3 раз.

Если подобное консервативное лечение в течение 1,5 месяца не дает эффективных результатов, болевые ощущения усиливаются, а симптомы болезни начинают свидетельствовать о необратимых нарушениях в позвоночнике, возникает потребность в хирургическом вмешательстве. С таким лечением при грыже позвоночника сталкиваются около 10% всех пациентов.

Такая операция называется микродискэктомией. Проходит она под общим наркозом и занимает около 15-30 минут. Выполняется такое хирургическое вмешательство опытными нейрохирургами с применением специального нейрохирургического микроскопа и микроинструментов, что позволяет эффективно удалить грыжу, не нарушая ближних тканей и нервных структур.

После такой операции болезненные ощущения сводятся к минимуму, а восстановительный период намного короче и легче, чем после обычной операции. Если у пациента нет особых жалоб, то выписка проходит на следующий день после проведения микродискэктомии.

Альтернативные и новые методы лечения межпозвонковой грыжи

Одним из самых распространенных способов удаления грыжи является применение лазера. Лазерное лечение используется, если консервативные методы не дают результатов, а показания к операции отсутствуют. Назначается редко и особых преимуществ перед медикаментозным лечением не имеет.

Следующий метод – мануальная терапия. Доктора не назначают этот способ лечения, так как его эффективность не доказана. Но в качестве дополнения к лечению медикаментозными препаратами сеансы мануальной терапии проводят после консультации с лечащим врачом. Этот метод борьбы эффективен только в первый месяц появления характерных признаков болезни и направлен на уменьшение болевых симптомов. После месяца сеансов дальнейшее лечение не оправдано. К противопоказаниям относятся наличие ишиалгии, т. е. состояния, когда боль спускается ниже колена, прогрессирующий неврологический дефицит и опухоли хребта.

Не рекомендуется проведение мануальной терапии и при грыже шейного отдела позвоночника, так как сеансы могут привести к тяжелым осложнениям болезни.

Как альтернатива эпидуральной блокаде выступает метод обезболивающих инъекций в специальные триггерные точки хребта. Результативность данного метода полностью не доказана, обезболивающий эффект не очень продолжительный. Частое проведение данной процедуры также не рекомендуется.

Используется в альтернативной медицине и вытяжение позвоночника. Оно может проводиться в воде, с применением различных досок и турников, на специальных тренажерах. Такое метод помогает облегчить болевые ощущения, но устранить их причину не в состоянии. Имеет те же противопоказания, что и мануальная терапия, а перед применением вытяжения должна быть обязательно проведена МРТ.

Ношение корсета тоже не дает особой эффективности при лечении грыжи межпозвонковых дисков. Оно может, наоборот, привести к более тяжелому течению болезни. При ношении корсета мышцы хребта ослабевают и частично атрофируются, что приводит к длительному периоду восстановления после болезни.

Иглотерапия способна лишь немного ослабить хроническую боль в мышцах спины и шеи, при лечении острых приступов боли она нерезультативна. Применение таких физических методов воздействия на грыжу позвоночника, как тепло, холод и ультразвук, способно немного облегчить болезненность, но особого эффекта в лечении не принесет.

Меры профилактики грыжи позвоночника

Для предотвращения появления грыжи в позвоночнике необходимо регулярно заниматься спортом, выполнять упражнения на укрепление его мышц. Чаще всего достаточно делать зарядку по утрам. Обязательно нужно следить за своей осанкой: спина должна быть прямой, голова слегка приподнята. Самая большая нагрузка на позвоночник приходится в положении сидя, поэтому в качестве профилактической меры нужно каждый час вставать и двигаться, тем самым давая хребту отдохнуть.

Зависит здоровье спины и от веса человека. Лишние килограммы создают дополнительную, иногда непосильную нагрузку на позвоночник, что приводит к разрыву межпозвоночных дисков и образованию достаточно больших грыж. Иногда лечение данной болезни невозможно до тех пор, пока больной не избавится от лишнего веса.

Еще одна причина межпозвоночной грыжи – курение. Никотин приводит к нарушению питания тканей хребта и развитию тяжелых осложнений.