Почему болит спина: частые причины и тревожные признаки

Боль не указывает на единственную болезнь

Боль в спине часто связана с мышцами, связками и другими структурами опорно-двигательной системы. Иногда точный источник выделить невозможно: такую боль называют неспецифической. Это не означает, что ощущения выдуманы. Диагноз «остеохондроз» и возрастные изменения на снимке тоже не объясняют автоматически каждую жалобу.

После непривычной работы боль может усиливаться при определенном движении или длительном положении. Однако зависимость от движения не исключает других причин. По словам «ноет», «жжет» или «простреливает» нельзя уверенно отличить растяжение, корешковую боль, заболевание почек или проблему органов грудной клетки.

Какие причины проверяют

При боли, уходящей из поясницы в ногу, особенно с покалыванием или онемением, проверяют раздражение нервного корешка. Его причиной иногда становится грыжа диска или сужение позвоночного канала. При боли в шее и руке рассматривают шейную радикулопатию. Но суставы конечностей и периферические нервы могут давать похожие ощущения.

Боль после падения требует исключения перелома. У людей с остеопорозом перелом возможен и после сравнительно небольшой нагрузки. Постоянная ночная боль, необъяснимая потеря веса, онкологическое заболевание в анамнезе, лихорадка или недавняя инфекция — повод ускорить обследование, а не считать все проявлением старения.

Боль в боку с нарушением мочеиспускания требует оценки мочевыводящих путей. Боль в спине вместе с выраженными жалобами со стороны живота может иметь непозвоночное происхождение. Воспалительные заболевания позвоночника также входят в перечень причин, особенно при длительной утренней скованности. Один симптом не подтверждает ни один из этих диагнозов.

Что происходит на приеме

Врач уточняет начало боли, травмы, лекарства, заболевания и изменения чувствительности. Затем оценивает движения, силу, рефлексы и другие признаки по ситуации. Полезно заранее записать, где начинается боль, куда распространяется и что изменилось в обычной активности.

МРТ, рентген и анализы решают разные вопросы. МРТ помогает оценить диски, нервы и мягкие ткани; рентген показывает преимущественно костные структуры. Исследовать сразу весь позвоночник обычно не требуется. Обследование выбирают так, чтобы его результат влиял на дальнейшее решение.

Что делать до уточнения причины

При отсутствии тревожных признаков можно сохранять посильные бытовые движения, временно уменьшив тяжелую работу. Не назначайте себе сочетания обезболивающих и не используйте массаж для «проверки», вправляются ли позвонки. Препараты выбирают с учетом противопоказаний.

Вызывайте скорую при боли в спине с болью в груди, после серьезной аварии, при новом онемении промежности, задержке мочи либо потере контроля над кишечником. Нарастающая слабость ног также требует срочной оценки. Лихорадка с новой сильной болью — основание получить медицинскую помощь в тот же день.