Люмбоишиалгия: боль в пояснице и ноге

Многим знакомо такое состояние, как люмбаго (прострел), или люмбоишиалгия; лечение определяет врач и может включать целый ряд мероприятий. При нем возникают острые боли в области поясницы, нередко переходящие в ноги. Основной причиной может являться резкая, непосильная нагрузка на спинные мышцы позвоночника, обычно возникающая при подъеме различных тяжестей, долгом пребывании в неудобной позе или неловком движении. Причиной может явиться общее переохлаждение или непосредственная простуда поясничных мышц.

Люмбаго может быть сопутствующим симптомом других заболеваний, например, радикулита, межпозвоночной грыжи, остеохондроза позвоночника. Дело в том, что с возрастом межпозвоночный диск теряет влагу и эластичность и хуже переносит повышенную нагрузку. В результате иногда он выпячивается и может сдавливать нервный корешок, вызывая сильную боль. Данный недуг является не самостоятельным заболеванием, а лишь направляющим определением истиной причины. От него не застрахован никто, но чаще проявления можно наблюдать у уже немолодого поколения.

Симптомы патологии

Первыми симптомами обычно являются резкие, простреливающие боли в поясничном отделе с иррадиацией (переходом) через ягодичную мышцу в одну или обе ноги. В основном затрагивается структура седалищного нерва. Также отмечается утрата подвижности поясничного отдела, боли при движениях, заклинивание спины при попытках согнуться, болезненные ощущения при попытках наступать на ноги. При диагностике следует проявить внимание и бдительность, так как причиной симптомов может послужить серьезное заболевание. Срочно вызывайте скорую помощь (103) при слабости или онемении в ногах, онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или стула (возможен синдром конского хвоста), боли после травмы, температуре, ночной боли, резком похудении или онкологическом заболевании в анамнезе.

Диагностика заболевания

Если симптомы люмбаго не проходят в течение нескольких дней, то стоит обратиться за квалифицированной помощью к врачу; при красных флагах — сразу, без ожидания. Диагностика обычно проводится вполне современными методами. Рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография — это еще неполный перечень средств диагностики из арсенала медиков.

При диагностировании могут быть выявлены:

1. Заболевания почек. Почечные колики, паранефрит, пиелит, инфаркт почки. Для некоторых из этих болезней почек характерны лихорадка и озноб. В мочевых выделениях могут быть примеси крови или гноя. Пиелит чаще встречается у беременных.
2. Межпозвоночная грыжа. Чаще встречается в пожилом возрасте. В сочетании с симптомами люмбаго называется радикулопатия.
3. Онкология. Боли в спине могут оказаться признаком развития злокачественной опухоли с метастазами в позвоночник. Очагом локализации заболевания может оказаться молочная железа, предстательная, легкие, почки, мочевой пузырь и любой другой орган.

Люмбоишиалгия подразделяется на несколько типов и форм:

1. Мышечно-скелетный тип. Характеризуется болевыми ощущениями в области позвоночника на фоне общей дисфункции опорно-двигательного аппарата.
2. Невропатический тип. Имеет отношение к поражению нервных структур, связанных с поясом нижних конечностей.
3. Ангиопатический тип. Возникает из-за поражения вен и сосудов пояса нижних конечностей, что является дефицитом кровотока.

Несколько слов о непосредственно люмбоишиалгии. Она выражается через боли в ноге при отсутствии моторных рефлексов (сниженная чувствительность), связанные с невропатией седалищного нерва.

Причиной может являться травма, неудачная инъекция, переохлаждение. Наблюдается слабость всех мышц ниже колена, сниженная чувствительность стопы.

Лечение люмбоишиалгии

Лечение люмбаго имеет целый комплекс оздоровительных мер. Если, конечно, симптомы вызваны лишь чрезмерным напряжением мышц спины или их переохлаждением. В остальных случаях без медицинской помощи не обойтись.

Не пытайтесь самостоятельно «вправлять» позвонки, надавливать на больное место или резко растягивать спину: это может усилить защемление нерва. Щадящий режим и выбор способа облегчения лучше обсудить с врачом.

Горячие ванны, банки и прогревающие мази в первые дни острой боли лучше не применять: прогревание может усилить воспаление и отек, возможны ожоги и аллергия. Вопрос о тепловых процедурах решает врач.

В первые дни острой боли можно щадить спину, но длительный строгий постельный режим не рекомендуется: при отсутствии тревожных признаков стараются сохранять посильную активность. Спать желательно в удобной позе. Холод или сухое тепло иногда облегчают состояние, но выбор зависит от причины боли — лучше посоветоваться с врачом. Корсет носят только по назначению врача.

В арсенале медицины — лечебные упражнения, физиотерапия, лекарственная терапия, иглорефлексотерапия и мануальная терапия. Лекарства в основном направлены на уменьшение боли и воспаления; препараты, дозировку и длительность назначает только врач. Массаж и мануальная терапия — только у специалиста и не при красных флагах.

О народных средствах стоит знать следующее. Они не заменяют лечения у врача, а дозы и схемы мы не приводим:

1. Травяные настои (календула, донник, подорожник, черника, полевой хвощ) принимать внутрь с целью лечения спины не нужно: их эффективность не доказана, возможны аллергия и взаимодействие с лекарствами. Применение трав согласуйте с врачом.
2. Домашние мази на основе растительных сборов не имеют доказанного эффекта; они могут вызвать раздражение и аллергию кожи, поэтому схемы приготовления мы не приводим.
3. Компрессы и растирания с редькой, хреном и другими раздражающими компонентами могут вызвать химический ожог и аллергию, особенно под пленкой и теплым платком. При остром простреле согревающие компрессы вредны. Если на коже появилось сильное жжение, краснота или волдыри, немедленно уберите компресс и обратитесь к врачу.
4. Скипидар нельзя втирать в кожу и использовать в компрессах: он вызывает ожоги, аллергию и системное отравление. Принимать соду внутрь «после процедуры» также не нужно. Такие рецепты опасны и не имеют доказанной пользы.

Профилактика заболевания

Не давать излишних нагрузок на пояснично-крестцовый отдел; если случился срыв, лучше по возможности менять положение и не стоять долго на одном месте. Избавиться от высоких каблуков — из-за них весь опорно-двигательный аппарат несет излишние нагрузки. Если работа подразумевает сидячий образ, то кресло должно быть удобным, под поясницей должен находиться валик, колени расположены выше таза.

В дальних поездках надо делать периодические остановки, чтобы размяться. Не курить: причины и следствия далеки в этом случае, но они есть. Не набирать излишний вес: это обязательно испортит осанку и дополнительно нагрузит позвоночник. Очень важно знать искусство расслабления, постоянное напряжение может привести к защемлениям нервов и спазмам мышц. Проходить регулярное медицинское обследование. Заниматься оздоровительной гимнастикой, подобранной с врачом, без резких скручиваний и нагрузки через боль.

Источники

• NHS: ишиас
• NHS: боль в спине
• ВОЗ: боль в пояснице