Люмбоишиалгия: основные симптомы и лечение
Основные характеризующие моменты
Ишиас – это пресловутая боль в спине, которая может распространяться на ноги.
Ишиас включает целую группу симптомов. Основными будет боль, покалывание и онемение. Эти ощущения вызываются раздражением или компрессией седалищного нерва. Такая боль наиболее часто появляется в нижнем отделе спины, ягодичной области и внешней поверхности ног.
- Радикулит известен как ущемление нерва, которое развивается, когда грыжа межпозвоночного диска или остеоартрозные шпоры сжимают и травмируют корешок седалищного нерва. Такая грыжа возникает, когда хрящ между позвонками разрывается и выталкивается наружу. Это вызывает раздражение и сжатие нерва, в результате формируются симптомы радикулита. Хотя и редко, сжатие седалищного нерва может также происходить в результате опухоли.
- Грыжа диска на самом деле не означает, что сам диск смещается. Происходит выпячивание ядра в разрыв наружного хрящевого кольца, это вызывает сдавление или повреждение седалищного нерва.
- Сдавливание или раздражение нерва диском приводит к появлению боли в спине, которая иррадиирует в ноги и может распространяться до пальцев. Местная воспалительная реакция может также привести к боли и дискомфорту.
- Деструкция суставов, вызванная болезнями, такими как остеоартрит, спондилез и остеопороз (они могут вызвать радикулит). Исследования показывают, что боль в спине приводит к инвалидности чаще, чем любое другое состояние.
Что касаемо седалищного нерва, то он берет свое начало в крестцовом отделе позвоночника, проходит вдоль ягодиц слева и справа, затем спускается в нижние конечности.
Седалищный нерв содержит волокна от передних и задних отделов пояснично-крестцового сплетения. Как и большинство нервов в организме, данный элемент имеет две основные функции:
- Передает сигналы от мышц в мозг.
- Собирает сенсорную информацию и передает ее в мозг.
Седалищный нерв начинается от L4 S3 сегментов крестцового сплетения, сплетения нервных волокон, выходящих из крестцового отдела. Заболевания, такие как ишиас, вызывают изменение его нормальной функции.
У кого наиболее возможно развитие люмбоишиалгии?
Некоторые группы людей более подвержены риску развития радикулита, чем другие. Чаще болевой синдром начинается после травмы, после подъема или перемещения увесистых предметов или после внезапного движения. Тем не менее в большинстве случаев причины боли в пояснице неизвестны.
Например, возраст и образ жизни играет огромную роль в развитии радикулита, дистрофия межпозвоночного диска может начаться уже в возрасте 30 лет. Сужение межпозвоночной щели может развиться после 50 лет и тоже вызывает радикулит, когда этот процесс развивается в поясничном отделе. Изменения в позвоночнике из-за артрита и костных шпор тоже может привести к заболеванию.
С возрастом содержание белка и жидкости изменяется в хрящевой ткани тела. Диски теряют влагу и сжимаются, тем самым увеличивая риск для спинного стеноза. Частота болей в пояснице и при радикулите у женщин возрастает с наступлением менопаузы, когда плотность костной ткани начинает снижаться. Хрящ истончается, слабеет и становится гораздо более хрупким с течением времени. Этот процесс называют дегенеративными изменениями. Однако в то время как остеоартрит и остеопороз встречается преимущественно у пожилых людей, то риск боли в пояснице увеличивается с возрастом (молодеет).
Дегенерация ткани диска делает его гораздо более восприимчивым к повреждениям или грыжам.
Травма позвоночника может привести к остеохондрозу.
Как правило, люди, которые подвергаются наибольшему риску возникновения этого заболевания, находятся в возрасте от 30 до 50 лет. Эта возрастная группа, наиболее активно участвующих в спортивных и социальных мероприятиях. Они в целом более активны по сравнению со старшей возрастной группой, это увеличивает и шансы на травмы и повреждения позвоночника.
Возможные причины заболевания
- Ожирение. Избыточный вес тела существенно увеличивает нагрузку на позвоночный столб и может привести к изменениям, которые могут вызвать люмбоишиалгию.
- Диабет. Высокие уровни глюкозы могут атаковать и повреждать любой нерв в организме. Такое состояние имеется у пациентов, страдающих сахарным диабетом с периферической невропатией. Ишиас встречается чаще у людей с диабетом.
- Длительное сидение. Люди, ведущие малоподвижный и сидячий образ жизни, имеют больший риск, что у них разовьется радикулит, чем у тех, кто ведет активную жизнь. Чаще мужчины, чем женщины, испытывают боли в спине. Один из 10 мужчин страдает болью в спине продолжительностью не менее 1 недели в год. Важно знать, когда обратиться за медицинской помощью. Работа с высоким риском для боли в спине включает в себя: плотников, механиков, операторов машин, офисных работников, водителей тяжелых грузовиков, реставраторов, нянь по уходу за детьми.
- Работа, которая включает подъем, изгиб, кручение и другие неловкие движения, воздействие длительных периодов вибрации на все тело. По иронии судьбы боли в спине и пояснично-крестцовый радикулит более распространены среди медсестер, чем у других профессий.
По данным исследований, треть взрослых в возрасте старше 20 лет уже демонстрирует признаки наличия грыжи дисков. Тем не менее только 3% на самом деле имеют симптомы этой болезни.
Седалищный нерв расположен под мышцей и из-за его непосредственной близости, когда мышца раздражена или повреждена, возникают симптомы, похожие на люмбоишиалгию.
Некоторые особенности
Существуют два типа седалищной боли: острая боль продолжительностью в два дня, но не более шести недель; хроническая боль имеет продолжительность несколько месяцев, а иногда и лет.
Боль в седалищном нерве, как правило, распространяется вниз по бедру в ягодицы и вдоль одной или обеих ног. Состояние ухудшается с течение времени.
Когда развивается люмбоишиалгия, симптомы, с которыми сталкиваются люди, такие:
- колющая боль;
- покалывание, возникает при движениях больной ногой;
- мышечная слабость;
- потеря сухожильных рефлексов.
Боль может усугубляться:
- при чихании и покашливании;
- при стоянии или сидении в течение очень длительного периода времени;
- при изгибе назад.
Когда нужно срочно обратиться за помощью:
- если ощущается онемение в ягодичной или поясничной области и ноге;
- когда возникает слабость в ноге и стопе.
В основном ишиас – это болезненное состояние, лечение в значительной степени зависит от того, боль острая или хроническая и что послужило причиной развития болевого синдрома.
Лечение люмбоишиалгии
С целью облегчения боли и снятия воспаления широко применяются болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, горячие или холодные компрессы. Широко используется физиотерапевтическое лечение, которое включает не только процедуры, усиливающие кровоток в зоне воспаления и уменьшающие проявления болевого синдрома, но и лечебную физкультуру. План упражнений может быть рекомендован врачом, или пациенты направляются к соответствующему специалисту для подбора упражнений для укрепления мышц, поддерживающих спину и улучшающих гибкость позвоночника.
Когда другие средства лечения не эффективны, пациент может быть направлен к специалисту для проведения инъекционной терапии. Сильные противовоспалительные и болеутоляющие препараты доставляются непосредственно в воспаленную область вокруг нервов позвоночника. Это помогает уменьшить давление на седалищный нерв. Применяются для этого кортикостероиды и анестетики.
Хирургическое лечение применяется редко, может быть необходимым, когда есть соответствующие причины, такие как грыжа межпозвоночного диска или полная неэффективность других видов лечения. Проводится дискэктомия или ламинэктомия, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении нервных болевых синдромов.
Препараты, упомянутые выше, не могут быть пригодны для всех с болями в спине и пояснично-крестцовым радикулитом, особенно в долгосрочной перспективе. Важно обсудить с врачом, который из этих препаратов и методов лечения целесообразно применять в вашем случае.