Симптомы и лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Сколиоз поясничного отдела позвоночника – достаточно распространенная патология, которая характеризуется его левосторонней, правосторонней или зигзагообразной деформацией. Если не обнаружить подобные изменения на начальных стадиях, то со временем они могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. В большинстве случаев искривление позвоночника повреждает грудной и поясничный отделы, однако сколиоз также может затрагивать шейную часть или сразу несколько отделов (например, грудопоясничный сколиоз).

Причины возникновения поясничного и грудопоясничного сколиоза

По причинам развития сколиоз классифицируется на:

• врожденный;
• приобретенный;
• идиопатический.

Врожденное заболевание чаще всего обусловлено такими патологиями развития позвоночника и пояснично крестцового отдела:

• сращиванием ребер;
• сращиванием близлежащих позвонков;
• патологическим развитием дужек и отростков позвонков;
• образованием добавочных позвонков.

Врожденное искривление позвоночника проявляется на первом году жизни, однако диагностируется оно значительно реже приобретенного и идиопатического сколиоза.

Приобретенный сколиоз обычно развивается в течение всей жизни человека и может возникнуть в результате механического травмирования позвоночника, церебрального паралича, врожденной гипотонии, опухоли спинного мозга, рахита и других патологий. В этом случае сначала образуется первичное искривление, после чего позвоночник начинает деформироваться ниже и выше этого участка, что приводит к формированию вторичного искривления. Данное заболевание также может развиться и при чрезмерных статических нагрузках, связанных с сидячим образом жизни, работой за компьютером, неправильно подобранной мебелью и т.п.

Идиопатическим принято называть сколиоз грудопоясничного и поясничного отдела позвоночника в том случае, когда установить точную причину болезни невозможно. По результатам проведенных исследований ученые установили факт наличия у больных химических и морфологических дефектов в позвоночнике, однако ни в одном случае не удалось доказать причинность и следствие подобных патологий.

Существуют определенные факторы, при наличии которых значительно возрастает риск получить искривление позвоночника. К ним относятся:

• косолапость и плоскостопие;
• ожирение и избыточная масса тела;
• врожденные патологии в развитии костной и мышечной ткани;
• отсутствие регулярных физических нагрузок.

Степени развития и симптомы сколиоза поясничного отдела

Поясничный и грудопоясничный сколиоз по стороне первичного искривления бывает (рис. 1):

• правосторонний;
• левосторонний;
• S-образный.

По степени искривления позвоночника существует 4 формы данного заболевания:

1. I-я степень. Является самой легкой стадией, при которой симптоматика у больного практически не проявляется. Очень часто в этом случае сколиоз воспринимается как обычная сутулость, поэтому на I-й степени заболевание диагностируется очень редко. Угол деформации позвоночника составляет не более 10°.
2. II-я степень. Характеризуется более выраженными признаками. В этом случае угол изгиба может доходить до 25°. Даже если пациент не ощущает боли и дискомфорта, то определить сколиоз можно по видимым признакам на спине: небольшой асимметрии лопаток плеч. Необученному человеку достаточно сложно диагностировать такую асимметрию, поэтому в 70% случаях болезнь переходит в следующую стадию, а не лечится на этой.
3. III-я степень. Имеет угол искривления от 25° до 50°. Грудопоясничная деформация проявляется выпиранием лопаток и искривлением грудной клетки, в результате чего образуется реберный горб. Больной может ощущать вертебральный синдром (локальную боль по ходу позвоночного столба) и скованность движений в области деформации.
4. IV-я степень. Является самой тяжелой и опасной формой болезни, при которой угол искривления составляет более 50°. У больного наблюдается ярко выраженная деформация позвоночника, которая может быть обнаружена и невооруженным глазом, и поражение внутренних органов. Развивается сильная асимметрия туловища, нарушается кровообращение, работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, появляется быстрая утомляемость. Если искривление сопровождается ущемлением нервов, то у пациента возникает болевой синдром, который заставляет человека обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение сколиоза поясничного отдела

Лечение данного заболевания на любых стадиях должно проводиться под непосредственным контролем врача-ортопеда. После проведения тщательного обследования и постановки окончательного диагноза доктором назначаются определенные процедуры, включающие массаж, лечебную физкультуру и мануальную терапию. При этом нужно знать, что в особо тяжелых случаях вышеописанные процедуры проводить запрещено, так как это может еще больше усугубить ситуацию.

Терапевтические мероприятия по устранению искривления позвоночника начинаются с профилактики и правильной организации своего рабочего места и места отдыха, благодаря чему из повседневной жизни больного убираются все факторы, отрицательно действующие на позвоночник. Необходимо позаботиться о том, чтобы матрас, на котором пациент будет спать, был достаточно жестким. Также следует соблюдать правильное питание и ежедневно совершать пешие прогулки по 20-30 мин.

Выравнивания позвоночника можно добиться с помощью ношения фиксирующего корсета, который изготавливается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В качестве дополнительных процедур могут быть назначены расслабляющие упражнения и плавание.

Еще одним методом лечения сколиоза позвоночника является хирургическое вмешательство. Оно назначается только в крайних случаях, потому что подобная манипуляция часто вызывает серьезные осложнения. Показаниями к проведению операции являются:

• низкая эффективность консервативной терапии;
• сильный болевой синдром, который никак не получается снять;
• прогрессирующее искривление позвоночника, которое превышает 45°.

Обычно хирургическое вмешательство осуществляется, когда рост позвоночника находится на завершающей стадии (возраст около 18 лет). Однако при наличии факторов, угрожающих жизни пациента, операция делается в любом возрасте. Такая ситуация может случиться при сильном сдавливании позвоночными дисками спинного мозга.

Оперативное вмешательство по лечению сколиоза может быть проведено двумя способами:

1. Без применения механических эндокорректоров. При этом осуществляется пластическая коррекция искривленных участков позвоночника и грудной клетки.
2. С использованием механических эндокорректоров. Современная медицина имеет в своем арсенале различные техники со стабилизирующими системами, состоящими из крючков, шпиц и скоб. Все составные элементы производятся из титана, что позволяет устранить возможность возникновения аллергии и, соответственно, свести к минимуму возможные осложнения.

После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, который проходит следующим образом:

• в первые несколько дней после операции больному нужно соблюдать строгий постельный режим;
• через неделю проводится рентген позвоночника для контроля состояния пациента;
• через 7-8 дней можно начинать делать лечебные упражнения и массаж;
• через 3 месяца проводится еще один контрольный рентген.

Реабилитационный период у молодых людей обычно составляет около 6 месяцев, а у взрослых он может затянуться до 1 года.

На протяжении этого времени рекомендуется регулярно делать лечебную гимнастику и восстановительный массаж, а для поддержания мышечной системы спины прописывается ношение поддерживающего корсета.

Сколиоз поясничного отдела – очень серьезное заболевание, которое на последних стадиях вылечить очень сложно. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.