«Защемление нерва» в грудном отделе: симптомы и обследование

Боль между лопатками или вдоль ребра часто называют защемлением нерва. Однако одинаковые ощущения могут возникать при проблемах мышц, суставов, нервных корешков и органов грудной клетки. Без осмотра нельзя уверенно объяснить такую боль изменениями позвоночника, даже если они уже обнаружены на снимке.

Как проявляется поражение нерва

Раздражение грудного нервного корешка может давать полосовидную боль, жжение или изменение чувствительности по ходу грудной стенки. При оценке врач сопоставляет участок жалоб с неврологическим осмотром и данными обследования. Болезненность при повороте или надавливании делает мышечный источник возможным, но сама по себе не исключает другую причину.

В грудном позвоночном канале проходит спинной мозг. Поэтому слабость ног, изменение походки, нарушение чувствительности ниже определенного уровня и расстройство контроля мочи требуют особого внимания. Эти признаки нельзя пытаться снять массажем или прогреванием до выяснения причины.

Сначала исключить неотложные состояния

Вызывайте 112 при боли или давлении в груди, которое не проходит, особенно с одышкой, холодным потом, тошнотой либо распространением в руку, спину или челюсть. Выраженная одышка и обморок — самостоятельные поводы для экстренной помощи. Новые нарушения ходьбы, контроля мочи или быстро нарастающая слабость также требуют немедленной оценки.

При лихорадке, кашле, недавней травме или быстро усиливающейся боли нужен осмотр без откладывания. Одностороннее жжение с появившимися пузырьками на коже требует проверки опоясывающего лишая, а не только позвоночника. Если боль необычная для вас, не ориентируйтесь на старый диагноз «остеохондроз».

Как уточняют причину

Врач выясняет связь боли с дыханием, движением и нагрузкой, осматривает кожу, грудную клетку и позвоночник, проверяет неврологические функции. По ситуации может потребоваться ЭКГ или обследование органов грудной клетки. МРТ грудного отдела полезна при обоснованном подозрении на сдавление нервных структур, но не заменяет общий осмотр.

Если установлен скелетно-мышечный источник, лечение включает подходящую активность и временное облегчение боли с учетом противопоказаний. При подтвержденной компрессии нервных структур тактику определяют по выраженности симптомов. Ни хруст при манипуляции, ни краткое облегчение после растирания не доказывают, что нерв был «освобожден». Цель лечения — безопасное восстановление движения и предупреждение нарастания неврологических нарушений.

При осмотре важно сообщить, возникла ли боль после длительной работы руками, переноски предмета или без нагрузки. Отметьте ее связь с вдохом, кашлем и едой, а также любые кожные изменения. Это помогает различать грудную стенку, корешковую боль и внепозвоночные причины. Одного описания «межреберная невралгия» недостаточно для безопасного выбора лечения нового приступа.