Спондилоартроз шеи: как оценивают суставную боль

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника является одной из разновидностей остеохондроза и имеет достаточно широкое распространение по всему миру. С возрастом признаки этого заболевания на снимках встречаются у многих людей старше 60 лет, но далеко не всегда сопровождаются выраженной болью.

Конечно, круг людей, которые имеют такой недуг, не ограничивается только пожилыми жителями — среди них есть и достаточно молодые люди. Боль в шее нельзя оставлять без внимания: лечение лучше начинать вовремя и проводить консервативными методами под наблюдением врача. Операция при этом заболевании требуется редко и только по показаниям. Срочно к врачу или на 103 — при слабости или онемении в руках или ногах, нарушении походки, нарушении мочеиспускания или стула, после травмы шеи, при температуре, ночной боли, резком похудении или онкологическом заболевании в прошлом, при внезапной сильной головной боли, нарушении речи или зрения.

Особенности заболевания

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника еще называют деформирующим спондилоартрозом и фасеточной артропатией. Это возрастное (дегенеративное) заболевание суставов позвоночника, которое часто сочетается с остеохондрозом; оно основано на дистрофично-дегенеративном механизме и характеризуется воспалением дугоотросчатых суставов в процессе дистрофической деформации хрящей, а также формированием остеофитов на границе межпозвонковых дисков, их истончением.

В тяжелых случаях возможно ограничение подвижности сустава и окостенение связок. Образование окостеневших остеофитов способно повредить ткани хрящей и вызвать суставную деформацию, что, в свою очередь, может привести к сужению канала позвоночника.

Клиническая картина

При воздействии провоцирующих факторов студенистое ядро позвонков утрачивает свои функциональные свойства из-за потери эластичности, не амортизирует нагрузки и теряет способность обеспечения подвижности позвоночника. Рефлексивно появляются реактивные патологии в ближайших тканях. В частности, спазматически сжимаются шейные мышцы, что вызывает развитие лордоза, который совмещается со спондилоартрозом.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника чаще всего развивается на базе дистрофических повреждений позвонков; но в то же время он может выступать как самостоятельное заболевание, не связанное дистрофической патологией. Однако в любом случае спондилоартроз провоцируется деформацией сегмента позвоночника (хотя и от других внешних перегрузок). Перегрузки могут инициироваться сопутствующим лордозом.

Причины патологии

Шейный спондилоартроз чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста, и основные причины этого явления — дегенеративные изменения структуры, связанные с возрастным старением. Причины, провоцирующие и ускоряющие процесс развития болезни, выглядят следующим образом:

• физические перегрузки на шейный отдел, связанные с постоянной работой в сидячем положении или занятие некоторыми видами спорта;
• травмы и повреждения;
• врожденные дефекты шейного сустава;
• гормональный дисбаланс;
• неправильная осанка, приводящая к возникновению перегрузок и деформации;
• нарушение обменных процессов в организме.

К факторам, способным повлиять на развитие болезни, можно также отнести ожирение, плоскостопие, заболевания опорно-костной системы, гиподинамию, патологии щитовидной железы.

Симптомы заболевания

Симптомы шейного спондилоартроза зависят от степени дегенеративной патологии и стадии болезни. Основными признаками заболевания являются:

• болевой синдром (постоянный или периодический в зависимости от запущенности болезни) в области шеи с распространением на плечи и затылок; в дальнейшем — в область лопаток;
• онемение в шейной зоне и в области плеч;
• нарушение подвижности шеи, что наиболее заметно при пробуждении;
• ухудшение зрения (этот симптом всегда требует осмотра врача: причина может быть не в шее);
• шум в ушах (нужен осмотр врача для поиска причины);
• разбалансированность механизма равновесия;
• перепады артериального давления (связь со спондилоартрозом спорна, давление нужно проверить у терапевта).

В процессе развития болезни изменяется характер болевых ощущений: если на начальных стадиях интенсивность боли зависит от положения головы, скорости вращения шеи, то в последующем болевой синдром ощущается и в состоянии покоя. Сложности начинают наблюдаться ночью, когда проявление симптомов зависит от положения головы и шеи. Появляется бессонница, а порой человек пробуждается от резкой боли.

На фоне выраженной симптоматики начинает ухудшаться общее состояние человека (на почве недосыпа и болей). Если не лечить болезнь, то начинается блокирование позвонков, шея ограничивается в подвижности. Главные признаки спондилоартроза: боли в шейной и затылочной зоне с отдачей в руку, а иногда невозможность повернуть шею и голову.

Лечение патологии

Лечение шейного спондилоартроза производится после полного диагностирования и опирается на медикаментозную и нелекарственную терапию, в крайнем случае используются оперативные методы.

Диагностика заболевания

Первичный диагноз ставится врачом после осмотра, составления анамнеза и проведения общего анализа крови. Для уточнения диагноза проводятся биохимическое и клиническое исследование крови, рентгенография шейной области позвоночника, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена в основном на обезболивание и уменьшение воспаления; восстановить поврежденные ткани лекарствами не удается. Врач может назначить препараты следующих групп (подбор препаратов, дозы и длительность определяет только врач, самолечение опасно):

1. Миорелаксанты — лекарственные средства для уменьшения спазма мышц (например, толперизон, тизанидин); вызывают сонливость и головокружение.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и боли; повышают риск осложнений со стороны желудка, почек, сердца и сосудов, поэтому принимают их только по назначению врача и ограниченное время.
3. Хондропротекторы — их эффективность при этом заболевании не доказана; остановить разрушение хряща они не гарантируют, принимать их можно только по назначению врача.
4. Витамины группы В назначают в отдельных случаях; их польза при спондилоартрозе не доказана, а избыток витамина В6 может вызывать поражение нервов, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Нелекарственная терапия

Лечение шейного спондилоартроза строится на комплексном подходе: помимо лекарств врач может назначить нелекарственные процедуры, которые помогают уменьшить боль и сохранить подвижность. К основным методам такого характера относятся:

1. Массаж шейной области — только у специалиста по назначению врача и не при красных флагах; при обострении массаж не проводят или проводят очень щадяще. Мази на основе пчелиного или змеиного яда не рекомендуются: они вызывают ожоги и тяжелые аллергические реакции.
2. Мануальная терапия на шее связана с риском травмы артерий и нервов; проводить ее может только специалист с разрешения врача и после обследования, не при красных флагах. Остеопатия доказательной базы не имеет.
3. Физиотерапия: электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и другие процедуры — по назначению врача, с учетом противопоказаний.
4. Бальнеотерапия.
5. Ортопедические устройства: воротник Шанца можно носить лишь недолго и по назначению врача, так как длительная неподвижность ослабляет мышцы шеи.
6. Лечебная гимнастика: специальный комплекс упражнений подбирает врач или инструктор ЛФК; упражнения выполняют плавно, без резких поворотов и запрокидывания головы и без боли, при обострении — только после консультации врача.

Народная медицина

Народные средства не заменяют лечение, и многие из них опасны. Ниже перечислены те, которые встречаются в советах, с описанием рисков:

1. Спиртовые настойки листьев эвкалипта для растирания шеи: эффективность не доказана, возможны раздражение кожи и аллергия, поэтому рецепт и пропорции не приводятся, а применять такие настойки не рекомендуется.
2. Смеси с эфирными маслами для массажа шеи: эфирные масла сильно раздражают кожу, вызывают ожоги и аллергию (особенно у детей, беременных и людей с аллергией), поэтому рецепт и количество капель не приводятся; неразбавленные эфирные масла на кожу не наносят.
3. Мази с керосином, горчицей и солью: керосин токсичен и вызывает химические ожоги кожи и отравление, поэтому такие смеси применять нельзя; при попадании на кожу средство смывают водой и обращаются к врачу.

Спондилоартроз — не стадия остеохондроза, а отдельное дегенеративное заболевание суставов позвоночника, которое часто сочетается с остеохондрозом. Чаще он встречается у пожилых людей. Для эффективного лечения заболевание важно вовремя диагностировать и обратиться к специалисту, который назначит комплексное консервативное лечение. Полностью «вылечить» возрастные изменения нельзя, но боль можно уменьшить.

Источники

• NHS: боль в шее
• NHS: остеоартрит
• NHS: боль в спине
• Минздрав России: рубрикатор клинических рекомендаций