Симптомы и лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника считается самым распространенным заболеванием после простудных болезней, так как почти все взрослые люди имеют те или иные признаки поражения позвоночных структур. Одним из главных проявлений спондилоартроза являются боли в спине, но большинство людей не придает особого значения кратковременным приступам, которые наблюдается на ранних стадиях развития болезни.

Стоит отметить, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых распространенных форм остеоартроза. Это заболевание напрямую связано с дегенеративными изменениями, наблюдающимися в суставах позвоночника, с возрастом проявления подобных изменений становятся все более заметными и ощутимыми для больного. На ранних стадиях развития спондилоартроз прекрасно поддается терапии и не требует применения радикальных способов воздействия, в том время как при запущенных случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство. При отсутствии комплексного лечения спондилоартроз может спровоцировать инвалидность.

Этиология и патогенез появления спондилоартроза

Спондилоартроз может поразить любой отдел позвоночника, но наиболее часто от него страдает шея и поясница. Примерно 80-90% случаев диагностированного спондилоартроза приходится на людей пожилого возраста, но предпосылки для появления подобных проблем с позвоночником могут закладываться уже в детском возрасте. Примечательно, что в настоящее время существует явная тенденция к снижению возрастного порога риска заболеваемости, так как число людей, у которых болезнь была диагностирована в возрасте 25-35 лет, стремительно увеличивается с каждым годом.

У молодых людей, имеющих спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, как правило, болезнь протекает менее выраженно и легче поддается лечению. Существует множество причин появления спондилоартроза у людей разного возраста. У пожилых людей, как правило, причины появления дегенеративных изменений в фасеточных суставах позвоночника кроются в естественных процессах старения и замедлении метаболизма, приводящем к постепенному снижению питания хрящей и других структур. Помимо естественных процессов старения появлению спондилоартроза поясничного отдела позвоночника способствует снижение уровня гормонов. Кроме того, на появление спондилоартроза у пожилых людей нередко влияют дополнительные факторы, связные с внешней средой, в том числе:

• несбалансированное питание;
• отсутствие достаточной физической активности;
• поднятие чрезмерных тяжестей;
• различные травмы позвоночника;
• неправильная осанка.

Появление спондилоартроза у молодых людей в большинстве случаев связано с факторами внешней среды. Современный сидячий образ жизни приводит не только к дегенерации фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника, но и к ослаблению мышечного каркаса спины и брюшной полости, что влечет увеличение нагрузок на костно-хрящевые структуры. Частое сидение в одной позе и возникающие при этом статические нагрузки ускоряют процесс разрушения фасеточных суставов.

Неправильная осанка в детстве и врожденные пороки развития позвоночника в старшем возрасте могут способствовать развитию спондилоартроза, поэтому очень важно следить с детского возраста за правильностью осанки и комплексно лечить имеющиеся врожденные нарушения строения позвоночного столба.

Развитие спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника берет начало с дегенеративных изменений в хрящах фасеточных суставов. Дегенеративные процессы приводят к тому, что хрящевая ткань значительно истончается и теряет свою эластичность. Далее дегенеративный процесс перекидывается на суставную сумку и участки кости, располагающиеся вблизи сустава. Далее наблюдается процесс образования остеофитов, то есть крючковатых костных наростов, что провоцирует воспалительный процесс. Дегенеративные процессы приводят к тому, что позвоночник становится нестабильным, отдельные позвонки могут смещаться, что сопровождается появлением явной симптоматики и увеличивает риск получения травмы.

Симптомы и признаки спондилоартроза

Болевой синдром является самым характерным симптомом признаком развития спондилоартроза. При поражении этим заболеванием поясничного отдела именно в этой области человек ощущает ноющие боли, которые могут значительно усиливаться после пребывания в одном положении. Несмотря на то что боль в пояснице является характерным признаков развития спондилоартроза, следует учитывать, что болевой синдром, проявляющийся в этой области, может развиться и вследствие поражения костно-хрящевых структур позвоночника остеохондрозом, сопровождающимся межпозвоночной грыжей.

При спондилоартрозе боли могут усиливаться не только при длительном пребывании в неудобной позе, но и при поднятии тяжестей, резких наклонах и поворотах. Характерно, что при спондилоартрозе поясничного отдела, в отличие от других дегенеративных заболеваний позвоночника, как правило, болевые ощущения не распространяются на ноги, а кроме того, больные не ощущают слабости или онемения нижних конечностей. Показательным явлением при развитии спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является утренняя скованность, которая самостоятельно проходит примерно через 1 час.

Учитывая, что спондилоартроз нередко развивается на фоне остеоартроза, симптоматические проявления поражения фасеточных суставов позвоночника могут быть незаметными для больного. Дело в том, что остеохондроз нередко протекает с выраженным корешковым синдромом, сопровождающимся болью, зачастую отдающей в ноги или область малого таза.

Методы диагностики спондилоартроза

Учитывая, что спондилоартроз – это далеко не единственное заболевание, провоцирующее болезненные ощущения в области поясницы, не стоит заниматься самолечением, при первых признаках поражения позвоночника сразу следует обратиться к врачу. Кроме того, спондилоартроз, поражающий фасеточные суставы, примерно в 60% случаев сочетается с другим имеющимся заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, поэтому очень важен комплексный подход для лечения всех элементов пораженного отдела позвоночника.

Для постановки диагноза недостаточно сбора анамнеза и пальпации поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев врачи назначают проведение рентгенографии, затем магнитно-резонансной томографии. При проведении магнитно-резонансной томографии даже у больных с умеренными симптоматическими проявлениями нередко выявляются серьезные повреждения фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника.

Кроме того, в подавляющем большинстве случаев изолированная форма спондилоартроза не наблюдается. Как правило, это заболевание сопровождается явным признаком спондилеза, а кроме того, дискогенной патологией позвоночника. После выявления всех особенностей течения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, а также других сопутствующих заболеваний может быть назначено комплексное лечение.

Терапия спондилоартроза

Лечение спондилоартроза фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника в подавляющем большинстве случаев проводится с помощью консервативных методов воздействия. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, причем в основном при наличии фронтального стеноза позвоночного клапана, способного спровоцировать повреждение спинного мозга или защемление нервных корешков. Основой консервативного лечения являются лекарственные препараты, в том числе:

• миорелаксанты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• поливитаминные комплексы.

Медикаментозная терапия при лечении спондилоартроза должна быть направлена на снятие болевого синдрома, устранение мышечного спазма и воспалительного процесса, а кроме того, замедление дегенеративных процессов. Лекарственные препараты и схему их приема обязательно должен назначать лечащий врач, ознакомленный с клинической картиной течения болезни. Если есть дополнительные заболевания, к примеру, остеохондроз, могут быть назначены дополнительные медикаментозные препараты.

Наравне с медикаментозной терапией назначаются процедуры по вытяжению позвоночника.

Подобные процедуры способствуют снятию напряжения с фасеточных суставов и их скорейшему восстановлению. Для восстановления подвижности позвоночника и устранения всех симптомов спондилоартроза важным моментом является физиотерапия и меры, направленные на обучение больного двигательному стереотипу.

Учитывая, что у большинства людей, страдающих спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, имеются лишние жировые отложения, может быть показано снижение веса, а также выполнение упражнений специальной лечебной гимнастики. Допустимые нагрузки устанавливаются физиотерапевтом в индивидуальном порядке. В качестве профилактики спондилоартроза показаны ежедневные умеренные физические нагрузки, правильное питание и своевременное лечение имеющихся заболеваний, способствующих замедлению обменных процессов в организме.