Смещение шейного позвонка: что означает заключение и как действовать

Нередко пациенты обращаются к доктору с подозрением на смещение шейных позвонков, симптомы, лечение которого на самом деле являются жизненно важной темой, в которой следует разбираться каждому, поскольку при серьезных смещениях (особенно после травмы) возможно повреждение спинного мозга. Если после падения, удара, аварии или ныряния появилась боль в шее, слабость или онемение в руках или ногах — не двигайте головой, не пытайтесь «вправить» позвонки и немедленно вызывайте скорую (103).

Строение позвоночника позволяет человеку совершать необходимые движения, удерживает тело в вертикальном положении и защищает спинной мозг от повреждений. Наиболее подвижной его частью является шейный отдел, состоящий из семи позвонков, и их смещение является распространенной патологией.

Нередко человек списывает недомогания на то, что его продуло или развивается остеохондроз. И он обращается за врачебной помощью по истечении значительного времени, что сильно усложняет и процесс лечения, который принимает затяжной характер.

Причины патологии

Смещение позвонков в шейном отделе происходит у людей всех возрастов, и причины этому разные. Так, у пожилых людей его провоцируют возрастные изменения позвоночника и некоторые заболевания, например, остеохондроз или межпозвонковая грыжа.

У взрослых людей смещение чаще случается в результате травмирования при падении и дорожно-транспортных происшествиях. Происходит «хлыстовая травма». Например, если удар машины будет сзади, то голова водителя сначала резко запрокидывается назад, а затем вперед — и таким образом возникает патология шейного отдела позвоночника.

У детей старшего возраста причиной этому чаще становятся травмы и падения при активных играх и спортивных занятиях.

У новорожденных чаще всего смещение случается при сложных родах, когда ребенок обвит пуповиной или у него неправильное положение. В первые месяцы жизни грудному ребенку необходимо бережно поддерживать головку. Если у ребенка есть подозрение на травму или проблемы с шеей (кривошея, ограничение поворота головы, беспокойство) — показывать его нужно только педиатру, неврологу или ортопеду; массаж, мануальные воздействия и любые лекарства без врача малышам нельзя.

Основные причины патологии:

• травмы позвоночника;
• напряжение мышц;
• резкое движение;
• возрастные изменения;
• развитие заболеваний;
• новообразования;
• чрезмерные физические нагрузки;
• операционные вмешательства;
• наследственность.

Симптомы патологии

При смещении позвонков происходит их сдвиг или ротация. При этом сужается спинномозговой канал, что делает возможным защемление спинного мозга и нервных окончаний. Возникает болевой синдром. Кроме того, происходит сдавливание межпозвонковых дисков, их деформация и образование грыжи.

При постепенном смещении позвонков боль в шее может появляться не сразу. Общие признаки (головная боль, головокружение, слабость) неспецифичны и бывают при многих других заболеваниях, поэтому определить причину по симптомам самостоятельно нельзя. Подтверждает смещение только обследование врача.

Возникают такие общие признаки, как:

• боль в шейном отделе;
• головокружение;
• повышенная подвижность;
• головные боли;
• перепады давления;
• сонливость;
• снижение чувствительности;
• онемение рук;
• боли в руках или груди;
• мышечная слабость;
• повышенная утомляемость.

Более характерные симптомы зависят от уровня и выраженности поражения и определяются врачом. Срочно к врачу или в скорую (103) — при слабости или онемении в руках или ногах, нарушении ходьбы, нарушении мочеиспускания или стула, потере сознания, нарушении речи или зрения.

Чем опасно смещение позвонков

Смещение верхних шейных позвонков потенциально наиболее опасно из-за близости к основанию черепа и спинному мозгу. При сдавливании кровеносных сосудов, питающих мозг, возникает гипоксия тканей. В условиях нехватки кислорода происходит нарушение деятельности центральной нервной системы и, как следствие, страдает весь организм. Проявляется это состояние общемозговыми симптомами: головокружение, головные боли, обмороки, повышение или понижение артериального давления. В результате смещения этого позвонка может нарушаться иннервация определенных областей, что будет сопровождаться соответствующей неврологической симптоматикой.

Нередко утверждают, что смещение конкретного позвонка вызывает болезни слуха, зрения или других органов. Достоверно доказанной такой связи нет: при нарушении слуха или зрения нужно обратиться к ЛОР-врачу или офтальмологу, а не ждать «вправления» позвонка.

При нарушении положения средних шейных позвонков возможны сильная боль в шее и ограничение движений из-за раздражения нервных корешков.

При значимом сдавлении нерва или спинного мозга возможны слабость (парез) или паралич в зонах, которые он иннервирует; это требует срочной помощи.

Частые тонзиллиты и другие инфекции не связаны со смещением позвонков; их причину определяет ЛОР-врач или терапевт.

При поражении нижних шейных корешков возможны боли в плечах и руках. Ригидность затылочных мышц с высокой температурой и сильной головной болью — признак опасного состояния (например, менингита), при нем нужна скорая помощь (103).

Смещение позвонков не вызывает болезней щитовидной и паращитовидных желез: при подозрении на их болезни нужен эндокринолог. При поражении нижних шейных корешков возможны боли в верхнем плечевом поясе и шее.

Смещение нескольких позвонков, помимо вышеперечисленной симптоматики, может привести к сильной компрессии спинного мозга и тяжелой, угрожающей жизни травме; поэтому при подозрении на травму шеи нужна немедленная скорая помощь (103).

Диагностика и лечение патологии

Появление этих симптомов должно стать причиной обращения за медицинской помощью к врачу-травматологу или ортопеду.

Для того чтобы правильно провести лечение, сначала необходимо определить локализацию смещения, характер и степень повреждения.

Для этого используются современные методы диагностики:

• рентген;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенография с функциональной пробой.

На основе данных исследований и жалоб больному назначается консервативное или хирургическое лечение.

Лечение ведется под наблюдением врача. Его методы зависят от тяжести состояния больного. При лечении необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Вправление, вытяжение и фиксацию (например, воротник) проводит только травматолог в медицинском учреждении; сроки ношения воротника определяет врач. Самостоятельно «вправлять» позвонки, вытягивать шею, висеть на турнике нельзя.
2. Лекарственные препараты назначаются врачом для снятия болей и воспаления: могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, в отдельных случаях блокады и гормональные препараты. Выбор препарата, дозы и длительность определяет только врач; блокады и гормоны вводят в медицинском учреждении. Затем начинается период реабилитации.
3. Мануальная терапия и массаж применяются только после очной оценки врачом и исключения травмы и других красных флагов. Манипуляции на шее несут риск (в том числе повреждения сосудов и нервов), поэтому доверять их можно только квалифицированному специалисту, а в остром периоде и при травме они противопоказаны.
4. Рефлексотерапия воздействует на позвонки с помощью специальных средств (игл).
5. Физиотерапия. Используются магнитные поля, переменный ток, ультразвук и лазер.
6. Лечебная физкультура назначается врачом при отсутствии боли, она способствует улучшению кровообращения и предотвращает атрофию мышц. Первые упражнения делаются для рук, ног, кистей; резкие наклоны и скручивания исключаются. Упражнения для шеи проводятся после снятия шины.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, применяется оперативное вмешательство. Оно показано при врожденных пороках позвоночника и сложных смещениях. Стабилизация выполняется с помощью пластин и штифтов. Требуется длительное послеоперационное восстановление, при этом возможны различные осложнения. Применяется редко.

Профилактика направлена на предупреждение патологических изменений позвоночника. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься зарядкой с укрепляющими для шеи упражнениями, питание должно быть сбалансированным.

При получении травм шеи необходимо обращаться к специалистам. Своевременное обращение к врачу снижает риск осложнений и помогает вернуться к привычной жизни.

Источники

• NHS: боль в шее