Симптомы и лечение спондилолистеза поясничного отдела позвоночника
Образование щелей между суставами позвоночника называется спондилолиз. Чаще всего такая форма заболевания встречается в пятой ножке дуги поясничного отдела хребта и носит название спондилолистез l5.
Причины и патогенез развития заболевания
В настоящее время это заболевание встречается все чаще. Примерно у 6% населения болезнь диагностируют в возрасте до двадцати лет, причем она встречается в равной степени как у мужчин, так и у женщин. После 20-летнего возраста чаще всего заболевает мужская половина населения, что связано с более тяжелыми физическими нагрузками.
На развитие заболеваний позвоночного столба, в том числе и спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, оказывают влияние многие факторы. Однако основное значение в этиологии болезни принадлежит неправильному образу жизни. В группу повышенного риска попадают люди, которые:
- имеют вредные привычки;
- неправильно и несвоевременно питаются;
- ведут пассивный образ жизни;
- оказывают слишком большие нагрузки на позвоночник, физически тяжело работают;
- занимаются экстремальными и травмоопасными видами спорта.
В результате воздействия негативных факторов на организм возникает нарушение деятельности ряда систем и органов. Из-за дисфункции мышечно-связочного аппарата очень часто наблюдается появление различных заболеваний поясничного отдела.
Появляются дегенеративные и дистрофические изменения в межпозвоночных пространствах. Впоследствии диагностируются наиболее распространенные болезни позвоночного столба, в число которых входят остеохондроз, сколиоз, артриты, межпозвоночные грыжи. Все они влекут за собой развитие спондилолистеза как сопутствующего и осложняющего заболевания.
Также причиной возникновения смещения позвонков могут быть врожденные нарушения позвоночника и наследственные болезни костной ткани, опухолевые процессы в межпозвоночном пространстве, полученные травмы поясницы.
Опасность спондилолистеза поясничного отдела позвоночника заключается в угрозе сужения позвоночного канала и ущемлении нервных корешков, что влечет за собой серьезные последствия.
Поэтому если появилась резкая беспричинная боль в пояснице, то необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту и пройти обследование.
Клинические признаки и виды болезни
Несмотря на то что набор специфических признаков смещения позвонков крайне мал, все же есть симптомы, присутствие которых указывает на активное развитие заболевания. В медицинской практике наиболее часто встречается поясничный спондилолистез, поэтому признаком заболевания может быть боль в пояснице, возникающая беспричинно. Усиление болезненности происходит во время сидения, поворотов или наклонов туловища. Идентичная боль проявляется, если в области смещенного позвонка слегка постучать.
Еще одним характерным симптомом можно назвать перенапряжение подколенного сухожилия и сокращение амплитуды движения нижней части корпуса. При ущемлении нервных корешков появляется сильная болезненность, онемение нижних конечностей, покалывание, а иногда наблюдается даже недержание мочи и кала.
Спондилолистез поясницы имеет следующие виды:
- Диспластическая форма. Является следствием развития заболевания по причине врожденной патологии (пороки развития у плода).
- Истмический спондилолистез. Возникает при нанесении повторной травмы, слишком сильном растяжении и характеризуется наличием дефекта позвонка. Чаще всего эта форма болезни встречается у профессиональных спортсменов и людей, занимающихся экстремальными видами спорта.
- Дегенеративная форма заболевания присуща людям пожилого возраста. Развивается она вследствие старческих изменений в хрящевой ткани межпозвоночного пространства, при артрозах позвоночных суставов.
- Травматическое смещение позвонков появляется впоследствии действия прямого травмирующего фактора на позвоночник. При этом может быть перелом ножки позвонка или фасеточного сустава. Это приводит к тому, что передняя часть позвонка смещается относительно задней.
- Как результат формирования опухоли развивается патологический спондилолистез поясницы.
- Постхирургический. Эта форма заболевания обычно выделяется как самостоятельная болезнь. Ее развитие связано с проведением хирургических операций на позвоночнике, при которых удаляются опорные структуры позвонков, вследствие чего они смещаются.
В зависимости от дальности смещения позвонков различают несколько степеней развития заболевания:
- 1-я степень: сдвиг позвонка относительно нижележащего составляет меньше 25%;
- 2-я степень: смещение от 26 до 50%;
- 3-я степень болезни: позвонки сдвигаются от 51 до 75%;
- 4-я степень: характеризуется смещением на 76-100%;
- при 5 степени позвонок полностью отделяется от ниже расположенного. Такая форма заболевания называется спондилоптоз.
Постановка диагноза при заболевании
При подозрении на смещение позвонков врач проводит инструментальную диагностику и в обязательном порядке для подтверждения диагноза выдает направление на проведение обзорной рентгенограммы. Однако наиболее важные сведения о состоянии нервных корешков можно получить только с помощью компьютерной томограммы или МРТ. От результатов этих исследований будет зависеть эффективность и методы лечения.
Терапевтические процедуры при спондилолистезе
Лечение этого заболевания не предусматривает применения медикаментозных препаратов. В исключительных случаях возможно употребление анальгетических средств, спазмолитических (с целью снижения мышечного напряжения и снятия спазмов) и препаратов, восстанавливающих сон.
Существует два способа лечения спондилолистеза: консервативный и оперативный. В основе лечения смещения позвонков лежит консервативная и восстановительная терапия, назначение физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. При своевременном выявлении болезни и назначении терапевтических процедур лечение дает значительные положительные результаты. Хирургическое вмешательство проводится только в очень тяжелых случаях (при 3-5 степени развития заболевания) и крайне редко. В основе оперативного лечения лежит установка металлического штифта на позвоночник, с помощью которого происходит фиксация позвонков в физиологическом положении. Это препятствует прогрессированию спондилолистеза. Среди методов физиотерапии наиболее широко применяются:
- магнитотерапия, лазеротерапия, применение ультразвука с целью восстановления кровоснабжения пораженного участка и уменьшения воспалительного процесса;
- процедуры массажа, рефлексотерапия, остеопатия, позволяющие придать смещенному позвонку физиологически правильное положение;
- курс лечебной физкультуры и регулярное выполнение укрепляющих упражнений;
- использование ортопедического корсета или бандажа;
- иглоукалывание;
- лечение с помощью гравитации;
- ванны с лекарственными травами;
- вытяжки;
- электрофорез.
Важную роль во время терапии спондилолистеза играет регулярная лечебная физкультура, соответствующая по нагрузке степени развития заболевания.
Все упражнения направлены на укрепление мышц позвоночного столба, восстановление гибкости и подвижности хребта. Это является основой для предупреждения прогрессирования заболевания. Лечебная физкультура широко применяется также с профилактической целью.