Поясничный радикулит: симптомы корешковой боли и лечение

Что означает диагноз

«Поясничный радикулит» часто используют для обозначения боли, связанной с поясничными нервными корешками. Более точный термин при нарушении их функции — радикулопатия. При этом боль может идти из поясницы в ягодицу и ногу, сопровождаться покалыванием, онемением или снижением силы. Только локальная боль в пояснице еще не подтверждает поражение корешка.

Одной из причин бывает грыжа диска. Возможны также сужение отверстия, через которое выходит нерв, или позвоночного канала. Сидячая работа сама по себе не является диагнозом, а переохлаждение не доказывает воспаление нерва. Редкие причины, включая инфекцию или опухоль, рассматривают по истории болезни и тревожным признакам.

Как подтверждают причину

Врач проверяет распределение чувствительности, силу отдельных мышц и рефлексы. Проба с поднятием прямой ноги может воспроизводить корешковую боль и дополняет осмотр. Ее результат нельзя использовать как самостоятельное доказательство грыжи. Пробу не нужно многократно выполнять дома через боль.

МРТ помогает установить, совпадают ли изменения диска с жалобами и уровнем поражения. Ее назначают по показаниям: например, при сохраняющихся симптомах, неврологическом дефиците или планировании вмешательства. Одинаковая находка на снимке у двух людей может иметь разное клиническое значение.

Как лечат

При отсутствии экстренных показаний обычно начинают с консервативной помощи. Подбирают обезболивание, посильную активность и последующее восстановление движений. Для корешковой боли эффективность и риски лекарств отличаются от обычной мышечной боли. Универсальный набор таблеток, уколов и витаминов применять не следует.

Короткий отдых в удобном положении допустим при сильной боли, но лежать до полного исчезновения симптомов не требуется. Постепенно возвращают ходьбу и бытовые дела. Лечебные упражнения выбирают по реакции ноги, а не только по напряжению мышц поясницы. Если боль распространяется дальше, появляется слабость или новое онемение, нагрузку пересматривают.

Магнитные, меховые и инфракрасные пояса не устраняют сдавление корешка. Разогревающие средства с ядами могут раздражать кожу и вызывать аллергию. Инъекции и операция рассматриваются по определенным показаниям, а не при каждом приступе.

Когда нельзя ждать

Новая невозможность помочиться, недержание, онемение промежности или быстро нарастающая слабость ноги требуют срочной оценки. Каждый признак важен отдельно. При лихорадке с новой сильной болью также нужна быстрая медицинская помощь. Если привычное лечение перестало помогать, диагноз и план лечения проверяют заново.

Для контрольного приема полезно отдельно отметить способность поднять носок стопы, пройти привычное расстояние и выполнять работу. Самостоятельно проверять силу через максимальное усилие не нужно. Если боль уменьшается, а нога становится слабее, это нельзя считать обычным выздоровлением и следует сообщить врачу быстро.