Вытяжение позвоночника: показания и ограничения

Вытяжение позвоночника (тракция) — физиотерапевтический метод, который врач иногда включает в комплексное лечение заболеваний позвоночника; доказательства его эффективности ограничены. История применения этого способа восходит к древним временам, и сам Гиппократ использовал его в медицинских целях. В настоящее время вытяжение позвоночника как вид физиотерапии широко используется во многих странах мира, в ведущих мировых клиниках. Методики постоянно совершенствуются, а оборудование для проведения процедуры оснащается современными системами контроля, обеспечивающими максимальную эффективность и безопасность процесса. Тракция проводится только по назначению врача на специальном оборудовании: при неправильном применении она опасна.

Механизм вытяжения позвоночника

Вытяжение позвоночника, или тракция, представляет собой комплексную методику длительного растяжения позвоночного столба с применением специального оборудования, обеспечивающего строгое дозирование нагрузки по величине и продолжительности воздействия. Коррекция органа осуществляется путем механического вытяжения в результате обеспечения постоянного тягового усилия заданной величины, приложенного по оси позвоночного столба. Для создания усилия используется система из гирь, блоков, колец, поясов и других приспособлений.

В результате осевого направления нагрузки происходят распрямление позвоночного столба, раздвижение позвонков, расслабление мышц и связок. Возникающая декомпрессия межпозвонковых дисков корректируется подвижностью отдельных сегментов позвонков. Механическая нагрузка снимает защемление менискоидов, а высвобождение спинномозговых нервных отростков позволяет восстановить проводимость нервных каналов и нормализовать подвижность позвоночника.

Необходимость процедуры

При правильном назначении вытяжение может давать следующие эффекты (научные доказательства ограничены):

1. Увеличивается промежуток между позвонками, смещенными из-за болезни.
2. Вправления грыжи вытяжение не гарантирует; иногда снижается давление в межпозвонковом пространстве.
3. Расслабляются напряжённые мышцы и связки; укрепления мышц вытяжение не даёт.
4. Нормализуется кровообращение в позвоночнике.
5. Производится постепенное выпрямление позвоночного столба, что изменяет нагрузку на диски.
6. Может уменьшаться давление на нервные корешки и боль.

В зависимости от цели, величины и длительности нагрузки эффект вытяжения зависит от метода и состояния пациента и, как правило, временный.

Классификация процедур вытяжения

С зависимости от назначения тракция позвоночника подразделяется на 2 типа:

1. Растягивание позвоночника при переломе: скелетное вытягивание и совмещение позвонков.
2. Растяжка позвонков для укрепления мышц и раздвижения дисков при болезнях, не приведших к нарушению костной целостности. Растяжка позвоночника может быть направлена в горизонтальную или вертикальную плоскость в зависимости от расположения больного во время процедуры: лежачее положение — растягивание в направлении слева направо или наоборот. Сидячее положение — сверху вниз.

По технологии проведения процедуры выделяются два вида тракции: сухая растяжка и подводное вытяжение позвоночника. По методу приложения усилия — постоянная или непостоянная (прерывистая) тракция. По локализации участка, предназначенного для вытяжения, бывает тракция шейного, грудного или поясничного отдела.

Назначение растяжки для позвоночника

Вытяжение позвонков назначается при остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника и суставов: сужении щели между суставами, цервикокраниалгии, цервикалгии, цервикобрахиалгии, торакалгии, невралгии межреберного типа, люмбалгии, синдромах лопаточно-реберного типа и передней грудной мышцы, люмбосакралгии подострой и хронической форм, синдроме грушевидной мышцы, люмбоишиалгии, гипотонической дистонии нейроциркуляторного характера.

Искривление позвоночника вытяжение не предотвращает; для осанки и при сидячей работе полезны упражнения, подобранные врачом. Вытяжение при травмах (вывихи, переломы позвоночника) проводится только в травматологическом стационаре врачом; при подозрении на травму позвоночника нужно вызвать скорую помощь (103) и не двигать пострадавшего.

Противопоказания к процедуре

Процедура вытяжения позвоночника противопоказана при условиях, когда это может привести к серьезным осложнениям.

Особо выделяются следующие противопоказания: аномалии кровообращения спинного мозга, острая фаза болезни с проявлением сильной боли, заметных двигательных и чувствительных расстройств, наличием дисковой грыжи, эпидурит рубцово-спаечного типа, арахноидит спины, воспаление спинного мозга в острой или хронической форме, спондилолистез, серьезная травма позвоночника, сколиоз выше второй стадии, анкилозирование при болезни Бехтерева, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, вытяжение противопоказано при опухолях, остеопорозе, инфекционных и воспалительных заболеваниях позвоночника, беременности и в детском возрасте без назначения врача; полный список противопоказаний определяет врач.

Сухая вытяжка позвоночника и подводное вытяжение

Вытяжка позвоночника проводится на специальных тренажерах с фиксированной нагрузкой. Различаются два типа такой процедуры: вертикальное и горизонтальное растяжение. Сухая вертикальная растяжка позвоночника рекомендуется обычно при патологиях шейного отдела позвоночника и проводится по следующей методике.

Больной садится на кушетку. На его шею устанавливается специальный воротник, голова фиксируется в петле Глиссона. Свободный конец петли закрепляется в переднем торце балки, а на противоположном торце устанавливается груз. Варьируя груз, обеспечивают нужную механическую нагрузку, которая постепенно увеличивается. Число процедур определяет врач.

При вытяжении шейного отдела с помощью горизонтальной растяжки больной укалывается на кушетку в лежачем положении, а голова приподнимается и фиксируется петлей Глиссона. При проведении процедуры изменяются угол наклона кушетки, вес груза и продолжительность воздействия. Количество сеансов определяет врач.

При вытяжении грудного и поясничного отделов в горизонтальном положении груз закрепляется в районе голеностопного сустава. Подмышки фиксируются мягкими валиками. Число сеансов и нагрузку определяет врач с учётом локализации патологии, веса больного, возраста, фоновых заболеваний и стадии поражения.

Нагрузку подбирает и контролирует врач: она увеличивается постепенно, а не выставляется самостоятельно.

При проведении двух завершающих сеансов начинается плавное снижение усилия до минимума.

Как проводится подводное вытяжение?

Подводное вытяжение — вариант процедуры в тёплой воде; оно может быть более комфортным, но превосходство над сухим вытяжением не доказано.

Такие мероприятия проводятся в специальных ваннах с пресной или минеральной водой, в том числе в радоновых, сероводородных, хлоридно-натриевых средах; такие процедуры проводятся только в физиотерапевтических отделениях по назначению врача. Подводное вытяжение может проводиться при вертикальном или горизонтальном расположении больного. Горизонтальная растяжка обычно ведется по методике Лисунова. При этом груз закрепляется в зоне таза.

Вертикальное подводное растяжение проводится по методике Молла. Наиболее эффективным способом реализации этой методики считается использование термальных вод.

Почему нельзя вытягивать позвоночник дома

Самостоятельное вытяжение позвоночника дома (наклонная кровать, лямки, грузы, висы на перекладине) опасно: можно усугубить грыжу, повредить нервные корешки и мышцы, поэтому делать этого нельзя. Дома можно выполнять только мягкие упражнения на растяжку и укрепление мышц, подобранные врачом или инструктором ЛФК.

Подвешивание грузов к поясу, висы и полувисы на перекладине или гимнастической стенке при болях в спине, грыже и сколиозе делать нельзя. Резкие повороты и наклоны туловища тоже опасны. При остром простреле или подозрении на грыжу вытяжение не проводят.

Когда нужно срочно к врачу

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь (103), если боль в спине сопровождается слабостью или онемением в ногах, онемением в промежности, нарушением мочеиспускания или стула (возможен синдром конского хвоста, который требует неотложной помощи), а также после травмы, при повышенной температуре, ночных болях, резком похудении или если раньше была онкологическая болезнь. Не прогревайте больное место при остром простреле, не пытайтесь «вправить» позвоночник и не вытягивайте его самостоятельно; обезболивающие, миорелаксанты и другие лекарства принимайте только по назначению врача, а беременным и детям любые лекарства, мази и мануальные воздействия — только после консультации врача.

Источники

• NHS: боль в спине
• NHS: грыжа межпозвонкового диска