Что такое симптом Ласега

Симптом Ласега – диагностический симптом, который довольно распространен в неврологической практике. Обычно при болевых ощущениях в области ягодицы и ноги из терапевтического отделения пациента направляют к неврологу. С целью уточнить локализацию и характер болей специалист может прибегнуть к функциональным пробам. В случае с какими-либо подозрениями на наличие патологических изменений в позвоночнике в процессе неврологического осмотра проводится оценка симптома Ласега.

Все про методику исследования

Оценка данного симптома должна проводиться исключительно специалистом. Самостоятельные действия не дадут достоверной информации.

Чтобы определить симптом Ласега, пациента просят лечь на кушетку на спину. Его ноги при этом должны быть в вытянутом положении. Специалист-невролог медленными равномерными движениями начинает поднимать ногу пациента вверх, при этом она выпрямлена. В это время второй рукой он держит колено, чтобы оно не сгибалось. Голова при этом должна оставаться на плоскости, т.е. подкладывать под нее руки или использовать валик не нужно, то же самое касается и поясницы.

При появлении первых болевых и неприятных ощущений в области ягодицы и задней части бедра специалист сразу же прекращает поднимать ногу пациента. Выполняется приблизительное измерение угла поднятой ноги. Данные действия являются первым этапом проверки, если заподозрен симптом натяжения Ласега. Процесс неврологического осмотра, при котором проводится оценка, должен проходить абсолютно безболезненно для пациента.

На следующем этапе специалист медленно и осторожно сгибает ногу пациента в области коленного сустава. Отступление болевых ощущений в области бедра говорит о том, что они имеют нейрогенную причину. Костно-суставные патологии, связанные с конечностями, при этом исключаются. На третьем этапе, чтобы оценить симптом Ласега, ногу пациента снова разгибают, что может возобновить болевые ощущения.

Положительный результат определяется в том случае, если в процессе первого и третьего этапа пациент почувствовал болевые ощущения в области задней части бедра. Действия специалиста, которые подразумевает второй этап осмотра, приводят к отступлению болей.

Ложноположительные симптомы натяжения определяются при возникновении болевых ощущений в пояснично-крестцовом отделе, а также в случае их фиксации во время подъема ноги на 60º. Симптом Ласега может быть перекрестным, об этом говорит возникновение болевых ощущений на пораженной стороне, которые провоцируют подъем другой ноги.

Немного о механизме появления

Возникновение данного симптома обусловлено поражением седалищного нерва. Многие специалисты предполагают, что причина кроется в ограниченном растяжении нерва и повреждении его корешков. Объясняют они это тем, что при костных деформациях позвонков и грыже нервные корешки начинают раздражаться, вызывая сильные рези и болевые ощущения. При этом происходит удлинение пути их выхода по спинномозговым отверстиям.

В результате смещения во время движений костей и работы мышц под воздействием оказывается и седалищный нерв (точнее, его начальная область). Как правило, при отсутствии каких-либо патологий этот процесс не сопровождается болевыми ощущениями.

В случае наличия патологий, связанных с седалищным нервом, у больного наблюдается возникновение нейроостеофиброза в области ягодиц, задних мышц бедра, а также в группе мышц, которые относятся к пояснично-крестцовой области. Данный синдром указывает на процесс изменения в тканях, касающихся сухожилий и участков крепления мышц. В результате ткани уплотняются и становятся тугими. Именно быстрое раздражение их рецепторов позволяет специалисту делать определенные выводы при выполнении диагностической пробы.

Все об оценке исследования

Такая оценка дает возможность отслеживать результаты проводимого лечения. Положительный и ложноположительный результат позволяет определить причину, по которой возникают болевые и неприятные ощущения.

Анализ результата осмотра методикой Ласега может дать положительный или отрицательный ответ. При положительном результате специалист фиксирует градус угла, подъем ноги под которым вызывает болевые ощущения.

В процессе проведения пробы врач обращает внимание в том числе и на вегетативные реакции, на болевые ощущения. При появлении боли мышцы брюшного пресса пациента, как правило, напрягаются.

Симптом Ласега: о выводах при положительном результате

Положительный результат может быть вызван:

1. Грыжей межпозвонковых дисков, которая выпячивается в сторону, в связи с чем нервные корешки изменяют свое направление.
2. Остеохондрозом в пояснично-крестцовом отделе, который сопровождается костным разрастанием позвонков. Или же если у пациента сужен просвет межпозвонковых щелей или наблюдается смещение позвонков.
3. Объемными образованиями (опухолью, гематомой, абсцессом), расположенными рядом с нервными корешками.
4. Ранее полученными травмами с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом симптом могут вызывать не только поврежденные кости, мягкие ткани и суставы, но и отеки.
5. Синдромом, который известен как грушевидная мышца. Характеризуется он сдавленным нервом, оказавшимся под воздействием спазмированной мышцы в области запирательного отверстия.
6. Большим сроком беременности (под давлением оказывается практически каждая из структур таза).
7. Поражением седалищного нерва (может быть вызвано интоксикацией, инфекцией, таким заболеванием, как сахарный диабет).
8. Переутомлением паравертебральной группы мышц, миозитами, вторичными мышечно-тоническими симптомами.

При положительном результате пациента обычно мучают болевые ощущения в области бедра и поясницы, иногда местом локализации боли становится глубина ягодицы. Болевые ощущения в области седалищного нерва известны как ишиалгия.

При положительном результате обследования данной методикой специалист оценивает состояние больного и проверяет наличие других признаков патологии.

Таким образом, происходит определение точной локализации пораженной области и выявляется причина, по которой возникла эта патология.

Основы терапевтического лечения

Как правило, схема назначенного врачом лечения направлена на целый ряд факторов. Перед специалистом возникают следующие задачи:

1. Облегчить болевой синдром.
2. Устранить (насколько это возможно) причину, по которой седалищный нерв оказался сдавленным или поврежденным.
3. Предотвратить необратимые изменения, которым подвергается сам нерв и зоны его иннервации.

Помимо всего прочего, в промежутках между периодами обострения пациенту назначаются профилактические мероприятия, которые позволяют укрепить мышечный корсет, а также исправить нефизиологичные позы и движения.

Больному назначается курс приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, средств, обеспечивающих улучшенное питание тканей. Этих средств бывает обычно достаточно. Уточнив этиологию, лечащий врач подбирает схему лечения, направленную на саму причину, спровоцировавшую поражение нерва.