Что делать при переломе крестца?

В результате механического воздействия возможен перелом крестца, а это основная составляющая тазово-поясничной области скелета человека, аккумулятор всех нагрузок, идущих от позвоночника.

Нанесение механических ударов по крестцовому отделу позвоночника, постоянное давление на позвоночный столб, в результате сидячего образа жизни со временем приводит к различным деформациям, смещению или перелому крестца.

Перелом крестца возможен при падении на седалищный бугор, на копчик. Возможны сопутствующие травмы таза, конечностей. Проблема знакома пациентам старшего возраста, когда по причине нехватки кальция начинается остеопороз костей, что отражается также на крестце не лучшим образом: он становится хрупким, не устойчивым к нагрузкам, может повредиться, дать трещины даже при незначительных падениях.

При более тяжелых переломах боль отдает в поясничный отдел позвоночника, пах, нередко при этом наблюдается кровотечение. Если смещены дистальные фрагменты крестца, руками можно прощупать ступеньки, некие выступы.

Возможно поражение брюшины, прямой кишки. Данные повреждения выявляет травматолог, назначает пациенту прохождение рентгенограммы, на которой при изменениях четко можно рассмотреть просвет в виде поперечной линии, под подвздошным соединением крестца.

При просвете выше данного соединения можно говорить об оскольчатом переломе крестца.

По каким симптомам различают перелом крестца

При повреждениях данного отдела у пациента:

• начинает отекать крестцовый отдел;
• учащается мочеиспускание;
• затрудняется дефекация, при испражнениях приходится сильно тужиться;
• образуются гематомы в результате скопления крови в отдельных участках крестцовой зоны;
• начинает ныть, болеть нижняя часть спины, боль часто отдает в нижние конечности;
• сидеть на стуле из-за боли становится невыносимо.

Точную картину перелома покажет именно рентгенограмма, которая и назначается на начальном этапе обращения к врачу. В случае имеющегося просвета она укажет точное место травмы, которое очень важно установить для последующего лечения. Врачу достаточно осмотреть пациента, чтобы сделать назначение. Обычно при переломах в крестцовом отделе наблюдается резкая и острая боль, сильно и быстро отекают кожные покровы.

К основным признакам перелома можно отнести кровоизлияние мягких тканей и выраженную раздраженность нервных сплетений. Симптомы при травмировании или патологических изменениях тазовых костей позвоночного столба и репродуктивных органов схожи с переломом крестца, что делает диагностику затруднительной, и врачи порой не могут выявить вовремя имеющуюся патологию. Визуально выявить деформацию на первом этапе достаточно сложно, часто только спустя время удается определить, в чем причина болей, поскольку они отдают в коленный сустав, голень, что также очень схоже с остеохондрозом данной области. Поэтому клиническая картина затруднительна для точной диагностики.

При закрытом переломе крестца со смещением, возможно, задеты области брюшной полости, прямой кишки, при этом может болеть низ живота, затруднен вывод дефекации.

Ко всем вышеописанным симптомам иногда присоединяется раздражение нервных сплетений поясничного крестца, а это уже проблемы неврологического характера.

Какие различают виды травм

Крестцовый отдел можно считать поврежденным, если:

• смещены позвонки в поперечном направлении;
• высота крестцовых позвонков стала значительно меньше;
• заметны ушибы мягких тканей;
• боковые массы смещены в ту или иную сторону.

Особенно при переломе со смещением больно даже сидеть, передвигаться, что, собственно, и свидетельствует о переломе. При незначительном смещении больной нуждается в постельном режиме, в постоянном состоянии покоя. При иммобилизации фрагментов понадобится скорая помощь хирурга и возможная операция.

При компрессионном переломе происходит сдавливание позвонков крестца, уменьшается их высота, высота крестцового сегмента в данной области. При такой тяжелой травме не обойтись без оперативного вмешательства и операции.

Если поражены нервные сплетения, у больного немеют конечности ног. Если смещены позвонки, то заболевание проявляет себя в виде головной боли, тошноты, рвоты, головокружения.

К наиболее легкой травме относят ушибы мягких тканей. Они не нарушают и не деформируют костную структуру крестца. Только при повреждении мышечных связок на теле можно обнаружить отеки, синяки.

Если у больного закрытый поперечный перелом крестца, то раздражаются связки, у пациента наблюдается жгучая боль во время ходьбы. Закрытый перелом чреват тяжелыми последствиями. В результате деструктуризации крестцового отдела позвоночника коленные суставы становятся менее подвижными, при этом часто немеют нижние конечности. Требуется полноценная реабилитация.

Как лечить перелом крестца

Травмированные участки подлежат полному покою до полного сращивания, поэтому на весь лечебный срок ему приписывается покой, постельный режим. При болях назначаются препараты для обезболивания, блокада, купирование болей путем введения новокаина. Деформированная часть крестца, его смещенные обломки не должны подвергаться нагрузке, поэтому при лечении используют валик, подкладывая его под поясничный отдел позвоночника.

На весь срок лечения в течение 1- 2 месяцев пациенту нельзя сидеть, в период сращивания крестец не должен подвергаться даже малейшей нагрузке. Назначается интенсивный курс лечения, пациент находится под постоянным контролем врача. Следует неукоснительно выполнять его предписания, не допускать посторонних, самовольных резких движений, поскольку только от того, как именно срастется крестец, будет зависеть все последующее состояние человека.

При незначительных травмах назначается бимануальная коррекция. При ее неэффективности – декомпрессия, ламинэктомия, за счет которой освобождают корешки, ушивают разрывы, оболочки спинного мозга. Назначения сугубо индивидуальны. Если не помогает одна методика, используют другую, возможно их совмещение, иногда это даже нужно. Только врач подбирает лечение для каждого пациента в отдельности. После проведенных процедур на участок перелома врач накладывает L-образную изогнутую пластину.

Каковы последствия перелома крестца

Дальнейшая функциональность крестцового отдела полностью зависит от деструкции костей, объема пораженного участка и возможных осложнений.

Особой тяжестью отличается компрессионный перелом крестца, при котором происходит сдавливание позвонков. Требуется оперативное лечение, иначе это может привести к повреждению спинного мозга. Последствия непредсказуемы, больной может стать инвалидом, прикованным к коляске.

Повреждение спинномозговой деятельности приводит к частичному или полному обездвиживанию человека, что увеличивает в разы срок реабилитации. Если обнаружен перелом или деструктивные изменения крестца, больной также нуждается в полной госпитализации, реабилитации на срок до 2 месяцев, то есть в полном покое для заживления и восстановления поврежденных анатомических структур.

Только от грамотной реабилитации будет зависеть лечение и все последующее состояние человека.

Большую роль играет лечебная физкультура. В реабилитационных центрах сегодня разработаны уникальные реабилитационные программы с пациентами, перенесшими травмы позвоночного столба, работают опытные специалисты.

Практика показывает, что при правильном индивидуальном подходе, разработке и применении качественных упражнений больные быстро достигают положительной динамики, реабилитируются и идут на поправку.