Когда и как проводятся операции на позвоночнике

Операция на позвоночнике является крайней мерой, когда консервативное лечение не приносит успеха. Проблемы в человеческом организме не всегда возможно решить медикаментозно.

При заболеваниях позвоночника решение о хирургическом вмешательстве принимается только тогда, когда все иные методы лечения были испробованы и не дали нужного эффекта. Основная цель операции состоит в устранении первопричины заболевания и длительной последующей реабилитации, направленной на восстановление организма и профилактику осложнений после операционного вмешательства.

Показания к операции

Операция на позвоночник назначается при наличии следующих причин:

• сколиоз (хирургическое вмешательство необходимо при искривлении позвоночника более чем на 40°);
• ярко выраженная деформация позвоночного столба (горб);
• межпозвоночная грыжа, которая может разорваться и привести к воспалению нервов;
• сдавливание нервов спинного мозга, приводящее к постоянным болям в поясничном отделе;
• искривления и деформации, имеющие прогрессирующий характер;
• травмы, ушибы или переломы, требующие незамедлительного хирургического вмешательства.

Операция на позвоночнике требует специальной подготовки, от успешности и правильности которой во многом зависит результат. Она включает в себя проведение обследования позвоночника в виде МРТ и КТ. Проводятся общие анализы крови и мочи. Очень важным этапом подготовки является осмотр у анестезиолога, который должен определить, какой вид анестезии больше подойдет пациенту ввиду особенностей его организма и типа операции.

В хирургии выделяют несколько основных способов осуществления операции на позвоночнике:

1. Ламинэктомия. Эта процедура позволяет уменьшить давление на нерв путем увеличения спинного канала. Операция представляет собой удаление кости, располагающейся над спинномозговым каналом.
2. Имплантация искусственных дисков. Осуществляется при невозможности или крайней усложненности естественного сращивания костных и хрящевых тканей.
3. Дискэктомия. Позволяет снизить раздражение и воспаление нервов спинного мозга за счет удаления части диска, охваченного грыжей.
4. Артродез. Процедура, направленная на сращивание в позвоночнике двух и более костей. Назначается при повышенной изношенности нескольких дисков или их травмированности.

При выборе методики проведения операции большинство хирургов сходится во мнении, что стоит отдавать преимущество инновационным методам, которые позволяют провести операции с меньшими рисками и осложнениями для организма.

В зависимости от отдела позвоночника, на котором будет проводиться операция, выделяют следующие ее направления:

• шейный отдел позвоночника;
• грудной отдел позвоночника;
• поясничный отдел позвоночника.

Операции на разных отделах позвоночника

Операция на шейном отделе относится к числу наиболее сложных. Это объясняется тем, что доступ к участкам позвоночного столба, требующим операционного вмешательства, ограничен. Кроме того, существует высокий риск задеть спинной мозг. Операция, в зависимости от вида патологии, может длиться от 1 до 5-6 часов. Длительным является и период восстановления после нее. Даже в случае отсутствия необходимости вживления имплантата процесс срастания костных и хрящевых тканей шейного отдела может занять несколько месяцев.

Необходимость лечения грудного отдела возникает при деформациях позвоночника в этой области, которые ведут к сдавливанию мягких тканей и развитию серьезных воспалительных процессов. Существует риск сужения позвоночного канала. Чаще всего проблемные участки располагаются в нижних частях грудного отдела и граничат с поясничным отделом, на который выпадает основная доля нагрузки. Современные методы эндоскопии не требуют существенных разрезов и переносятся пациентами без осложнений. Инновационные технологии позволяют облегчить работу хирурга и предотвращают возникновение рисков развития послеоперационных негативных последствий.

В связи с тем, что на поясничный отдел приходится основная доля нагрузки всего позвоночника, то именно этот участок позвоночного столба чаще других подвержен деформациям и развитию деструктивных изменений. Львиную долю всех причин операций на поясничном отделе составляет поясничная грыжа, которая в большинстве случаев не поддается консервативным методам лечения. Операции на этот отдел осуществляются путем микродискэктомии. Хирург проводит операцию через небольшой надрез, практически не касаясь окружающих тканей.

Реабилитация после операции

На успешно проведенной операции лечение позвоночника не заканчивается. Не менее важным этапом в выздоровлении является реабилитация после операции на позвоночнике. Ее необходимость объясняется тем, что именно реабилитация позволяет предупредить все нежелательные последствия операции, которых при хирургии на позвоночнике немало.

Реабилитационные процедуры можно разделить на несколько этапов, куда входят постельный режим, дыхательные гимнастики, соблюдение диеты, массаж, физиотерапия, ношение фиксирующих устройств, лечебная физкультура. Каждый этап имеет разную длительность и значимость в зависимости от вида операции и состояния пациента после нее.

Постельный режим является первым этапом на пути к полной реабилитации, и его длительность колеблется в промежутке от 3 до 10 дней. Он назначается сразу же после операции и необходим для минимального восстановления организма и позвоночника после хирургического вмешательства.

На ношение фиксаторов (корсета) и специальных устройств может уйти от полугода до 1 года.

Корсет подбирается индивидуально для каждого пациента или же изготавливается специально для него. Такой подход позволяет увеличить поддержку позвоночника до максимума и предотвратит возможные осложнения.

Питание в первый день после операции на позвоночник строго ограничивается минеральной водой. На второй и третий дни допускается употребление сухарей и легких кисломолочных продуктов.

На четвертый день ограничения в еде, как правило, снимаются, но, в зависимости от течения восстановления после операции, могут продлиться на больший срок. Следует учитывать, что требования к пациенту на сбалансированное и здоровое питание сохранятся на протяжении всей его жизни во избежание нежелательных последствий операции.

Дыхательная гимнастика прописывается пациенту в первые три месяца и направлена на восстановление дыхательных функций и объема грудной клетки, а также на улучшение циркуляции крови.

Параллельно с дыхательной гимнастикой назначаются лечебный массаж и физиотерапия. Осуществление всех этих процедур в комплексе позволяет избежать атрофии мышц спины из-за того, что на протяжении длительного периода удерживающие позвоночник функции мышц берет на себя корсет. Комплексный подход значительно сокращает реабилитационный период и увеличивает его эффективность.

Важным и необходимым этапом реабилитации является выполнение специальных упражнений, которые разрабатываются и назначаются лечащим врачом. Продолжительность их выполнения может достигать года. Они позволяют улучшить гибкость и повысить прочность позвоночника. Вначале лечебная гимнастика осуществляется на специальных тренажерах, а после выписки пациенту предлагаются простые упражнения для выполнения их в домашних условиях.

Таким образом, следует помнить, что в случае отсутствия форс-мажорной ситуации в виде травмы врачами осуществляются попытки по лечению позвоночника иными методами, исключая операционное вмешательство.

Прежде чем давать согласие на операцию, специалисты рекомендуют проконсультироваться с несколькими врачами и принимать решение, исходя из общей полученной информации.

Если избежать операции не представляется возможным, то отдавать предпочтение следует современным методикам хирургии. Их преимущество заключается в наличии меньших рисков во время операции и более коротких сроках реабилитации после нее.