Препараты при ишиасе: как выбирают лечение

Сегодня актуальной медицинской проблемой является ишиас; лечение, препараты для проведения терапии, длительность курса подбираются врачом. В терапии могут применяться разные группы лекарств (противовоспалительные, обезболивающие и др.), но подбирает их только врач.

Чаще всего боль при ишиасе постепенно проходит, но при сильном сдавлении нервных корешков возможны слабость мышц ног, онемение, нарушения работы тазовых органов. Срочно вызывайте скорую (103) или обращайтесь к врачу при слабости или онемении в ногах, онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или стула (возможен синдром конского хвоста), а также при боли после травмы, с температурой или ночной боли. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли и воспаления; препараты и витамины назначает врач.

Каковы особенности терапии ишиаса?

Ишиас — распространенная патология периферической нервной системы. Болезнь сопровождается воспалительным процессом, при котором поражены нервные окончания пояснично-крестцового отдела позвоночника, седалищного нерва. Ишиас является симптомом определенных расстройств в организме и развивается по причине сжатия нервных корешков в районе поясницы. Этиология ишиаса заключается в хронических воспалительных процессах седалищного нерва, нарушениях обмена веществ при сахарном диабете, подагре, переохлаждениях, развитии опухолей в позвоночном столбе, метастазировании в позвоночнике и т. д.

К основным симптомам относятся хронические резкие боли. Болевой синдром может проявляться приступообразно. Боли распределяются по задней части бедра, распространяются до подколенной ямки, направляются по голени вниз. Ишиас часто бывает односторонним. Постановка диагноза ведется на основании анамнеза, рентгенографии, электронейромиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Данные методы дают возможность выявить причину заболевания.

Основные принципы медикаментозной терапии направлены на устранение болей и других симптомов заболевания. Для снятия болей и уменьшения воспалительного процесса назначаются уколы, мази, таблетки. Препараты могут наноситься на проблемную область (мази), вводиться в виде инъекций (витамины, стероиды), применяться перорально (таблетки).

По показаниям могут назначаться антидепрессанты, улучшающие настроение, регулирующие болевые ощущения. Все препараты для лечения ишиаса должны назначаться врачом, поскольку медикаменты имеют противопоказания и побочные действия. При грамотной терапии боль обычно уменьшается, однако обострения возможны, поэтому важно наблюдение у врача.

Назначенные врачом препараты могут уменьшать боль, воспаление и мышечный спазм, но не «восстанавливают» межпозвонковые диски.

Какие препараты применяют при ишиасе?

Для терапии применяют противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают выработку простагландинов — веществ, участвующих в боли и воспалении. Они имеют противопоказания и побочные эффекты (в том числе со стороны желудка, почек и сердца), поэтому принимать их нужно только по назначению врача. К нестероидным препаратам относят (перечень справочный, не руководство к применению):

• Индометацин;
• Ортофен;
• Целебрекс;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Аэртал;
• Кетопрофен и другие.

К стероидам относят:

• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Метипред и т. д.

Лечение ишиаса нестероидными препаратами дает возможность снять болевой синдром. При интенсивной боли врач может рассмотреть блокады с местным анестетиком или эпидуральное введение стероидов — в этом случае препарат вводится в эпидуральное пространство, чтобы действовать ближе к воспаленному корешку. Такие процедуры проводит только врач в медицинском учреждении; гормональные препараты имеют серьезные побочные эффекты, а решение о составе и числе процедур принимает специалист. Витамины группы B иногда назначают как вспомогательное средство, но их эффективность при ишиасе ограничена; дозировку и форму определяет врач, самостоятельно колоть витамины или принимать их курсами не нужно.

Широко применяются для лечения ишиаса препараты местного действия, к которым относятся:

• раздражающие и отвлекающие лекарства для снятия болевого синдрома;
• нестероидные средства;
• комбинированные мази.

Местные средства (мази, гели) могут немного облегчить состояние, но могут вызвать аллергию и ожоги кожи: особенно осторожно нужно относиться к раздражающим и согревающим составам (со скипидаром, горчичным маслом, змеиным и пчелиным ядом, красным перцем), а также прополису. Не наносите их на поврежденную кожу, не используйте под компрессом и не делайте самостоятельно прогреваний при остром приступе. При большой межпозвонковой грыже с неврологическими нарушениями или опухоли тактику лечения определяет врач; после обследования иногда рассматривается хирургическое вмешательство.

Вспомогательные методы (массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапия) применяют по назначению врача и не при красных флагах. Народные средства и фитотерапия не заменяют лечения и могут навредить, их использование нужно согласовать с врачом.

При лечении ишиаса учитывается возраст, пол, сопутствующие заболевания, особенности организма пациента. В процессе терапии повышаются защитные силы организма, устраняется раздражение нервных корешков и болевой синдром, улучшаются обменные процессы.

Источники

• NHS: ишиас
• NHS: боль в спине
• Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России