Противовоспалительные препараты при боли в спине

Противовоспалительные препараты при остеохондрозе, которые можно применить людям с этим недугом, делятся на две группы: нестероидные лекарства и средства селективного действия. Подобные противовоспалительные средства при остеохондрозе применяются только по назначению врача; самолечение опасно побочными эффектами. Еще назначаются миорелаксанты, стероидные средства, различные виды анальгетиков, хондропротекторы.

Группа нестероидных препаратов для снятия воспаления при остеохондрозе

Негормональные лекарства широко используются при различных типах этого заболевания. К этой группе относятся, например, диклофенак и ибупрофен. Нестероидные лекарства позволяют уменьшить боль, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. При обострении эти препараты в соответствующей дозе облегчают состояние больного.

Но эти лекарства имеют и ряд противопоказаний:

1. При использовании их в течение длительного периода могут проявиться побочные эффекты.
2. При гастрите, язве желудка, кровотечениях, болезнях сердца и почек нестероидные препараты, как правило, нельзя использовать или можно только по решению врача. Форма выпуска (инъекции, свечи) не делает препарат безопасным для желудка: риск осложнений сохраняется, а свечи к тому же нельзя при болезнях прямой кишки, геморрое, трещинах заднего прохода или полипах.
3. Особую осторожность надо проявлять пациентам, у которых диагностированы поражения печени или почек.

Все вышеперечисленные ограничения свойственны всем нестероидным препаратам этого типа, но надо учесть, что каждый из них имеет и другие противопоказания, которые указаны в аннотации. Чаще всего это тошнота, головокружение, сонливость, нарушение деятельности ЖКТ и аллергия. Поэтому применять их можно только по рецепту врача. Дозировку и длительность приёма определяет врач.

Нестероидные препараты для лечения остеохондроза

К НПВС, или НПВП, относятся следующие лекарства:

1. Диклофенак. Он может продаваться под разными наименованиями, например, вольтарен, диклофен, артрозан, ортофен, диклоран, наклофен и другие.
2. Индометацин используется под названием интебан, индомин, ревматин, метиндол, индотард, индобене и т. д.
3. Фенилбутазон (бутадион) из-за тяжёлых побочных эффектов ограничен или снят с применения во многих странах, самостоятельно принимать его нельзя.
4. Ибупрофен может может иметь названия бруфен, нурофен, буран, болинет, реумафен.
5. Лорноксикам то же самое, что ксефокам, а пироксикам, роксикам, эразон, пирокс, пирокам.
6. Кетопрофен можно встретить в аптеках как флексен, кетонал, профенид, артрозелен, кнавон.
7. Кетаролак производится под наименованием кеталгин, кеторол, адолор, долак.

Это не полный список противовоспалительных нестероидных препаратов, которые можно применять при остеохондрозе поясничного и шейного отдела позвоночника. Список приведён для справки: препарат выбирает врач. Нельзя принимать одновременно несколько средств с одним и тем же действующим веществом или из одной группы.

Препараты, имеющие селективное воздействие

Разработаны такие средства, которые, имея те же свойства, что и нестероидные противовоспалительные лекарства, действуют более щадяще на желудок, но риски для сердца, сосудов и почек сохраняются. Их называют ингибиторами циклооксигеназы-2 или селективными средствами для снятия боли и воспаления при остеохондрозе.

Побочные эффекты у этих лекарств тоже возможны, поэтому длительность приёма определяет только лечащий врач, под его наблюдением.

Один из таких препаратов, имеющих селективное воздействие, это мовалис. Мовалис (мелоксикам) относится к препаратам с преимущественным действием на воспаление; у него тоже есть противопоказания и риски (желудок, сердце, сосуды, почки), поэтому принимать его можно только по назначению врача.

Длительность приёма определяет врач. Он противопоказан при болезни Бехтерева и некоторых видах артритов.

Мовалис, как и другие селективные лекарственные средства, выпускается в разных формах (таблетки, свечи, раствор для инъекций); форму, дозу и длительность определяет врач.

Режим приёма селективных препаратов определяет только врач. При сильной боли врач может назначить инъекции, которые делает медицинский работник, а затем при необходимости переводит пациента на таблетки; сроки и схему определяет только врач.

Другие лечебные средства при остеохондрозе

Миорелаксанты расслабляют скелетные мышцы и снимают спазмы; противовоспалительного эффекта у них нет. Из этой группы лекарств применяют, например, баклофен, тизанидин, толперизон; выпускаются они в основном в виде таблеток и растворов для инъекций. Имеют следующие побочные эффекты:

1. У пациента может развиться сонливость.
2. Снижается внимание и проявляется путаность сознания.
3. Во рту появляется сухость.
4. Возможна рвота и тошнота.
5. Падает артериальное давление и резко понижается работоспособность.
6. Проблемы с выделением мочи, диарея, запоры.
7. Раздражительность, депрессия и апатия.

Противопоказания для применения следующие: миастения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, поражения почек и печени, недостаточность этих органов, беременность, психические болезни, чувствительность к миорелаксантам. Эти лекарства используют под контролем врача в виде непродолжительных курсов.

Анальгетики ненаркотического характера выписываются больным для снятия боли. Некоторые из них (например, содержащие метамизол) имеют серьёзные риски, в том числе изменения состава крови, поэтому применять их можно только по рекомендации врача.

Если болевой синдром не удалось снять вышеуказанными средствами, то врач может назначить сильное обезболивающее (например, трамадол) по специальному рецепту; такие препараты вызывают зависимость и опасны при самостоятельном приёме.

Еще одна группа лекарственных средств, которые можно рекомендовать для лечения остеохондроза, это хондропротекторы. Их эффективность при остеохондрозе позвоночника убедительно не доказана, а разрушенные хрящи и кости они не восстанавливают. Побочные эффекты и аллергия возможны. Назначает такие препараты только врач.

Есть и инъекционные формы; их вводит только медицинский работник по назначению врача, а пользу при остеохондрозе нельзя считать доказанной.

Схему, длительность и необходимость курсов определяет только врач.

Стероидные средства имеют хороший, противовоспалительный эффект. Их применяют при выраженной боли в пояснице. Инъекции в эпидуральную область делает только квалифицированный врач в медицинском учреждении; гормональные препараты имеют серьёзные побочные эффекты, поэтому решение о препарате и числе процедур принимает только врач. Вместе с вышеописанными средствами врачи в отдельных случаях могут порекомендовать витамины и другие средства; доказанной пользы у «биостимуляторов» при остеохондрозе нет.

Так называемые биостимуляторы (экстракт алоэ, плацента, гумизоль) предлагаются для ускорения восстановления, но их эффективность при остеохондрозе не доказана; применять их можно только по назначению врача.

Психотропные лекарственные средства в отдельных случаях врач может назначить при хронической боли; самостоятельно их принимать нельзя, они имеют серьёзные побочные эффекты и отпускаются по рецепту. Встречаются препараты следующих групп:

1. Антидепрессанты. К ним относят прозак и амитгиптилин.
2. Нейролептики: применяются в редких случаях и только по решению врача.
3. Транквилизаторы: вызывают зависимость, применяются только кратко и по назначению врача.

Многие из этих лекарств отпускаются в аптеках по рецепту. Витамины применяют по назначению врача при выявленном дефиците; их польза при остеохондрозе доказана недостаточно. Беременным и детям любые из перечисленных препаратов можно только по назначению врача.

Когда нужно срочно к врачу

Срочно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь (103), если боль в спине сопровождается слабостью или онемением в ногах, онемением в промежности, нарушением мочеиспускания или стула (возможен синдром конского хвоста, который требует неотложной помощи), а также после травмы, при повышенной температуре, ночных болях, резком похудении или если раньше была онкологическая болезнь. Не прогревайте больное место при остром простреле, не пытайтесь «вправить» позвоночник и не вытягивайте его самостоятельно; обезболивающие, миорелаксанты и другие лекарства принимайте только по назначению врача, а беременным и детям любые лекарства, мази и мануальные воздействия — только после консультации врача.

Источники

• NHS: боль в спине
• NHS: грыжа межпозвонкового диска