Что представляет собой сколиоз у детей

Сколиоз у детей – очень распространенное явление на сегодняшний день. Сколиоз представляет собой патологическое искривление позвоночника, при котором происходит отклонение в бок позвоночного столба и поворот позвонков. Сколиоз можно выявить невооруженным глазом, для этого не требуются специальные методы исследования. Какова этиология, клиника и лечение данного состояния?

Особенности сколиоза у детей

Искривление позвоночника у детей диагностируется очень часто. Во всем мире от данного недуга страдают миллионы детей и подростков. Согласно официальной статистике, сколиоз выявляется у 5-10% всех детей. При этом состоянии наблюдаются изменения не только в самом позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях. Нередко поражается мышечный аппарат.

Девочки страдают от сколиоза значительно чаще мальчиков. Сколиоз не представляет опасности для жизни ребенка, но он может привести к различным осложнениям (сдавливанию кровеносных сосудов и расположенных рядом органов). Иногда сколиоз является причиной инвалидности.

Сколиоз у школьников выявляется регулярно при врачебных осмотрах. Известно, что при сильном искривлении позвоночного столба юноши в дальнейшем не подлежат призыву на военную службу, потому что данное состояние требует соблюдения определенного образа жизни и исключения физической нагрузки. Сколиоз у ребенка наиболее часто обнаруживается в возрасте 6-15 лет. Искривление спины – это сильный косметический дефект, который может отразиться на личной жизни ребенка и общении с окружающими.

Разновидности и степени искривления

Искривление позвоночника у детей классифицируется в зависимости от времени его возникновения. Выделяют следующие формы данного искривления позвоночника:

• младенческую;
• детскую;
• юношескую.

Младенческий сколиоз развивается у детей младше трехлетнего возраста. Встречается не так часто. Ювенильная форма диагностируется в возрасте от 3 до 10 лет, а подростковая – с 10 до 18 лет. Известно, что позвоночник человека состоит из нескольких отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового.

Нередко в ходе осмотра определяется сразу несколько патологических дуг в разных отделах. Различают 4 степени этого состояния. В основе такого разделения лежит угол искривления в градусах. Для 1 степени сколиоза показатель искривления менее 10 градусов. Рентгенологические изменения выражены слабо. Характерна небольшая торсия (вращение позвонков).

При 2 степени искривления угол равен от 10 до 25 градусов. Торсия выражена умеренно. Определяется деформация тел позвонков в верхней части искривления. При 3 степени сколиоза угол может достигать 50 градусов. Определяется также реберный горб. Наиболее тяжелой для ребенка является 4 степень. Она отличается большим углом искривления (более 50 градусов), изменением внешнего вида грудной клетки, смещением внутренних органов. Обнаружение признаков сколиоза у детей возможно сразу после рождения. В данной ситуации имеет место врожденное нарушение формирования позвоночного столба.

Этиологические факторы

Каковы причины развития у ребенка сколиоза? Возможные причины врожденной формы искривления позвоночника включают в себя:

• наличие добавочных ребер в период внутриутробного развития;
• сращение ребер между собой;
• клиновидную форму позвонков;
• врожденное нарушение биомеханики позвоночника (дисплазию).

Наибольшее значение имеет приобретенный сколиоз. Причины сколиоза у детей в этом случае следующие:

• болезни нервно-мышечной системы;
• травматическое повреждение позвоночного столба;
• врожденный вывих бедра;
• травма во время родов;
• наличие опухоли в области позвоночника;
• различная длина нижних конечностей;
• детский церебральный паралич;
• контрактуры крупных суставов (коленного или тазобедренного);
• сирингомиелия;
• полиомиелит;
• травмы спинного мозга.

Немаловажное значение в развитии данной патологии имеет рахит вследствие недостатка в организме витамина D, кальция и фосфора, врожденная кривошея, синдром Хантера, цистиноз (нарушение обмена аминокислоты цистина и ее депонирование), синдром Марфана. Сколиоз у подростков нередко вызван остеохондрозом.

Состояние позвоночника детей во многом зависит от образа жизни. К развитию сколиоза нередко приводит нарушение осанки, недостаточная двигательная активность, высокие физические нагрузки. Осанка может страдать при неправильной организации учебного места за столом, при длительном сидении за компьютером в неудобной позе.

Сколиоз чаще всего выявляется у детей и подростков астенического телосложения и высокого роста. У школьников искривление грудного отдела позвоночника выявляется наиболее часто. Основные причины: ношение рюкзака на одном плече, нерациональное распределение физической нагрузки, мышечная дистрофия.

Клинические проявления

Признаки сколиоза у детей немногочисленны. Для 1 степени сколиоза характерно опущение головы, наклон верхней половины туловища вперед (сутуловатость), неодинаковая высота надплечий. При 2 степени кривизна определяется визуально невооруженным глазом. Она не уменьшается при изменении позы ребенка. Наблюдается асимметрия талии, опущение части таза на пораженной стороне.

Нередко в области груди определяется выпячивание. При 3 степени определяется выраженный реберный горб. Наблюдается гипотрофия мышц брюшного пресса. Нередко у таких детей происходит западение ребер. Для 4 степени характерны все вышеописанные признаки, но они более выражены.

Все это объективные признаки сколиоза. При 3 и 4 степени сколиоза дети могут предъявлять жалобы на:

• боли в области спины;
• одышку;
• повышенную утомляемость;
• сердечные боли;
• учащение сердцебиения.

При тяжелом течении сколиоза возможно изменение топографии органов и нарушение их функции. При этом имеется риск развития воспаления желчного пузыря и поражения других прилегающих к позвоночнику органов. Нередко у детей развивается нейроциркуляторная и вегетососудистая дистония. У девушек в подростковом возрасте возможно нарушение менструального цикла. Сколиоз может иметь и отдаленные последствия. К ним относится слабость родовой деятельности, развитие самопроизвольных выкидышей.

Диагностические мероприятия

Диагностика сколиоза у детей предполагает обследование ребенка в различных положениях тела (сидя, стоя, лежа). При этом оценивается степень искривления позвоночника, состояние грудной клетки, ребер, симметричность лопаток, костей таза. Осмотр проводится со всех сторон (спереди, слева, справа и сзади). Осмотр может проводить педиатр, хирург, ортопед, невролог. Степень искривления удается определить с помощью специального инструмента (сколиозометра).

В настоящее время угол искривления определяется на основании рентгеновского снимка. Рентгенологическое исследование проводится только в том случае, если отклонение оси позвоночника составляет более 5-7 градусов. Рентгенографическое исследование организуется в двух проекциях (прямой и боковой). Дополнительные методы диагностики включают в себя компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию (исследование спинного мозга). Кроме того, в процессе осмотра могут делаться снимки.

Тактика лечения при сколиозе

Лечение сколиоза может быть консервативным и оперативным. При легком искривлении применяется консервативная терапия.

Лечение предполагает ношение специального корсета, массаж, лечебную гимнастику, тонизирующие, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, стимуляцию электрическим током, ультразвуковое воздействие), мануальную терапию.

Таким детям рекомендуется регулярно плавать. В летнее время это не представляет труда. В холодный период года можно посещать бассейн.

Для укрепления позвоночника и мышц спины рекомендуется водолечение и грязелечение. В случае разной длины ног требуется подобрать ортопедическую обувь или применять специальные стельки. При наличии миогенного или нейрогенного сколиоза наиболее эффективно хирургическое лечение. Оно применяется при дисфункции внутренних органов и значительном угле искривления (более 40 градусов). Таким образом, сколиоз требует раннего обнаружения и лечения. При этом важно устранить основную причину патологии.