Симптомы и лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника
Причины возникновения поясничного и грудопоясничного сколиоза
По причинам развития сколиоз классифицируется на:
- врожденный;
- приобретенный;
- идиопатический.
Врожденное заболевание чаще всего обусловлено такими патологиями развития позвоночника и пояснично крестцового отдела:
- сращиванием ребер;
- сращиванием близлежащих позвонков;
- патологическим развитием дужек и отростков позвонков;
- образованием добавочных позвонков.
Врожденное искривление позвоночника проявляется на первом году жизни, однако диагностируется оно значительно реже приобретенного и идиопатического сколиоза.
Приобретенный сколиоз обычно развивается в течение всей жизни человека и может возникнуть в результате механического травмирования позвоночника, церебрального паралича, врожденной гипотонии, опухоли спинного мозга, рахита и других патологий. В этом случае сначала образуется первичное искривление, после чего позвоночник начинает деформироваться ниже и выше этого участка, что приводит к формированию вторичного искривления. Данное заболевание также может развиться и при чрезмерных статических нагрузках, связанных с сидячим образом жизни, работой за компьютером, неправильно подобранной мебелью и т.п.
Идиопатическим принято называть сколиоз грудопоясничного и поясничного отдела позвоночника в том случае, когда установить точную причину болезни невозможно. По результатам проведенных исследований ученые установили факт наличия у больных химических и морфологических дефектов в позвоночнике, однако ни в одном случае не удалось доказать причинность и следствие подобных патологий.
Существуют определенные факторы, при наличии которых значительно возрастает риск получить искривление позвоночника. К ним относятся:
- косолапость и плоскостопие;
- ожирение и избыточная масса тела;
- врожденные патологии в развитии костной и мышечной ткани;
- отсутствие регулярных физических нагрузок.
Степени развития и симптомы сколиоза поясничного отдела
Поясничный и грудопоясничный сколиоз по стороне первичного искривления бывает (рис. 1):
- правосторонний;
- левосторонний;
- S-образный.
По степени искривления позвоночника существует 4 формы данного заболевания:
- I-я степень. Является самой легкой стадией, при которой симптоматика у больного практически не проявляется. Очень часто в этом случае сколиоз воспринимается как обычная сутулость, поэтому на I-й степени заболевание диагностируется очень редко. Угол деформации позвоночника составляет не более 10°.
- II-я степень. Характеризуется более выраженными признаками. В этом случае угол изгиба может доходить до 25°. Даже если пациент не ощущает боли и дискомфорта, то определить сколиоз можно по видимым признакам на спине: небольшой асимметрии лопаток плеч. Необученному человеку достаточно сложно диагностировать такую асимметрию, поэтому в 70% случаях болезнь переходит в следующую стадию, а не лечится на этой.
- III-я степень. Имеет угол искривления от 25° до 50°. Грудопоясничная деформация проявляется выпиранием лопаток и искривлением грудной клетки, в результате чего образуется реберный горб. Больной может ощущать вертебральный синдром (локальную боль по ходу позвоночного столба) и скованность движений в области деформации.
- IV-я степень. Является самой тяжелой и опасной формой болезни, при которой угол искривления составляет более 50°. У больного наблюдается ярко выраженная деформация позвоночника, которая может быть обнаружена и невооруженным глазом, и поражение внутренних органов. Развивается сильная асимметрия туловища, нарушается кровообращение, работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, появляется быстрая утомляемость. Если искривление сопровождается ущемлением нервов, то у пациента возникает болевой синдром, который заставляет человека обращаться за квалифицированной помощью.
Лечение сколиоза поясничного отдела
Лечение данного заболевания на любых стадиях должно проводиться под непосредственным контролем врача-ортопеда. После проведения тщательного обследования и постановки окончательного диагноза доктором назначаются определенные процедуры, включающие массаж, лечебную физкультуру и мануальную терапию. При этом нужно знать, что в особо тяжелых случаях вышеописанные процедуры проводить запрещено, так как это может еще больше усугубить ситуацию.
Терапевтические мероприятия по устранению искривления позвоночника начинаются с профилактики и правильной организации своего рабочего места и места отдыха, благодаря чему из повседневной жизни больного убираются все факторы, отрицательно действующие на позвоночник. Необходимо позаботиться о том, чтобы матрас, на котором пациент будет спать, был достаточно жестким. Также следует соблюдать правильное питание и ежедневно совершать пешие прогулки по 20-30 мин.
Выравнивания позвоночника можно добиться с помощью ношения фиксирующего корсета, который изготавливается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В качестве дополнительных процедур могут быть назначены расслабляющие упражнения и плавание.
Еще одним методом лечения сколиоза позвоночника является хирургическое вмешательство. Оно назначается только в крайних случаях, потому что подобная манипуляция часто вызывает серьезные осложнения. Показаниями к проведению операции являются:
- низкая эффективность консервативной терапии;
- сильный болевой синдром, который никак не получается снять;
- прогрессирующее искривление позвоночника, которое превышает 45°.
Обычно хирургическое вмешательство осуществляется, когда рост позвоночника находится на завершающей стадии (возраст около 18 лет). Однако при наличии факторов, угрожающих жизни пациента, операция делается в любом возрасте. Такая ситуация может случиться при сильном сдавливании позвоночными дисками спинного мозга.
Оперативное вмешательство по лечению сколиоза может быть проведено двумя способами:
- Без применения механических эндокорректоров. При этом осуществляется пластическая коррекция искривленных участков позвоночника и грудной клетки.
- С использованием механических эндокорректоров. Современная медицина имеет в своем арсенале различные техники со стабилизирующими системами, состоящими из крючков, шпиц и скоб. Все составные элементы производятся из титана, что позволяет устранить возможность возникновения аллергии и, соответственно, свести к минимуму возможные осложнения.
После хирургического вмешательства наступает реабилитационный период, который проходит следующим образом:
- в первые несколько дней после операции больному нужно соблюдать строгий постельный режим;
- через неделю проводится рентген позвоночника для контроля состояния пациента;
- через 7-8 дней можно начинать делать лечебные упражнения и массаж;
- через 3 месяца проводится еще один контрольный рентген.
Реабилитационный период у молодых людей обычно составляет около 6 месяцев, а у взрослых он может затянуться до 1 года.
На протяжении этого времени рекомендуется регулярно делать лечебную гимнастику и восстановительный массаж, а для поддержания мышечной системы спины прописывается ношение поддерживающего корсета.
Сколиоз поясничного отдела – очень серьезное заболевание, которое на последних стадиях вылечить очень сложно. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.