Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – это специфическое заболевание, которое характеризуется уменьшением размеров позвоночного канала. В результате ущемляются и сдавливаются нервы, которые в нем расположены. Кроме того, значительно страдает спинной мозг и его корешки, которые подвергается постоянной компрессии.

Относится к так называемым болезням пожилого возраста. Развивается в процессе естественного старения, поэтому встречается достаточно часто и распространен повсеместно.

Причины возникновения и анатомия заболевания

Стеноз позвоночного канала может быть как врожденным хроническим заболеванием, так и приобретенным. Врожденные аномалии возникают в случае неправильного внутриутробного развития, проблем во время родового процесса или при недостаточном количестве позвонков. Есть еще такое понятие, как врожденная узость канала, оно означает, что это нормальное для данного человека строение позвоночника, не вызванное какой-либо патологией.

Сужение канала происходит из-за уплощения и оседания позвонков. А к нему приводит уменьшение количества молекул воды в тканях, которое является типичным признаком старения. В итоге костная ткань как бы усыхает, уменьшается и уплощается. А из-за того, что высота позвонка становится меньше, он начинает прогибаться внутрь позвоночного канала.

Достаточно распространенный вариант – травма, которая вызывает стеноз поясничного отдела позвоночника. В результате механического воздействия один или несколько позвонков смещаются и начинают давить на нервы. Другие причины, которые могут быть приобретены в течение жизни: опухоли, лимфомы, грыжи, остеофиты и другие заболевания костной системы. Достаточно часто острые симптомы появляются, когда совмещаются врожденная узость канала и какой-нибудь из приобретенных факторов.

Симптоматика стеноза

Симптомы напрямую зависят от того, в каком месте произошла деформация костной ткани позвонков. Также проявления болезни зависят от того, насколько страдает спинной мозг. Обычно стеноз начинается в поясничной или шейной области. Если есть интактность нервных волокон, стеноз можно вовсе не заметить, особенно в случае, когда не происходит сильного сдавливания.

Течение заболевания хроническое, волнообразно возникают периоды обострений, которые сменяются периодами относительного покоя. Обострения обычно спровоцированы каким-нибудь фактором внешней среды, например, переноской тяжестей, длительной физической нагрузкой или даже просто неловким движением. Сначала возникают слабые, незначительные симптомы, которые постепенно усиливаются. Так происходит потому, что и деформация канала, и компрессия тоже происходят постепенно, а не в один день. Причем заметить компрессию на ранних стадиях почти невозможно. Дело в том, что нервная ткань очень эластична. При надавливании она просто тоже растягивается внутрь канала вместе с костной тканью. Боль возникает только тогда, когда нервы оказываются на пределе растяжимости.

Болевой синдром определяется раздражением корешков спинного мозга. При стенозе они постоянно подвергаются травмирующему воздействию, постоянно находятся в состоянии отека и раздражения. Боль возникает вместе со жжением, так как нарушается еще и кровоснабжение нервной ткани и она страдает от недостатка кислорода. Боль всегда отдает в область за пределами позвоночника. Так происходит потому, что каждый спинномозговой корешок иннервирует определенный орган или систему органов. В самом начале боль возникает спонтанно, при резких движениях и сильной нагрузке, и то не всегда. Боль объясняется даже не механическим воздействием, а тем, что нагрузка вызвала отток крови и недостаток кислорода.

Иногда случается такое, что при каком-то движении или нагрузке возникает слишком сильное сдавливание нерва, и он прекращает свою работу полностью. Это можно заметить по изменениям походки и значительному ослаблению двигательной функции. Больному сложно и сидеть и стоять, идти без проблем он может, только опираясь на что-нибудь. В сидячем положении боль меньше, чем при ходьбе или стоя. Если не начать лечение вовремя, то симптоматика может прогрессировать и привести к необратимым изменениям в нервной ткани. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Краткий список симптомов:

• боли и жжение, когда выполняются физические упражнения;
• боль отдает в ноги или бедра;
• ноги немеют, при ходьбе чувствуется слабость;
• в запущенных случаях проблемы со стороны мочевыделительной системы, кишечника и потеря двигательной функции нижних конечностей.

Адекватное и своевременное лечение – залог успешного избавления от неприятных симптомов. Чем раньше будет назначена терапия, тем больше шансов полностью избавиться от болезни. Для того чтобы получить назначения, нужно отправиться к нейрохирургу или неврологу. Стенозы – это их специализация. Врач выбирается в зависимости от тяжести заболевания. Нейрохирург обычно консультирует в случае, когда показана операция.

Методы диагностики стеноза

1. Рентгеновское исследование позвоночного столба. Применяется чаще всего из-за скорости получения результатов и простоты. Используется для определения наличия стеноза и локализации сдавливания. На рентгенограмме замеряют высоту позвонка и делают вывод об отсутствии или наличии заболевания. Важный минус – снимок не позволяет оценить состояние нервной ткани.
2. КТ и МРТ используются для определения состояния нервной ткани, абсолютно безвредные исследования, занимают немного дольше времени, чем проведение рентгеноскопии.

 

Основной критерий постановки диагноза – это размер позвоночного канала. В норме он должен быть не меньше 12 мм. А канал с корешками не должен быть менее 4 мм. В тяжелых случаях при определении серьезных степеней сдавливания есть перечень правил, позволяющих присваивать больному степень инвалидности.

Лечение стеноза

Как и при любом другом прогрессирующем заболевании, в первую очередь специалист назначает методы консервативной терапии. Очень редко к врачу обращаются настолько поздно, что операция назначается сразу же. Лечение обычно занимает минимум 1 месяц. Своевременное обращение поможет вылечить стеноз в течение месяца-двух, тогда как на тяжелых стадиях поддерживающая терапия и процедуры проводятся в течение всей жизни. Хорошее лечение подразумевает целый комплекс мер, состоящий как из лекарственных препаратов, так и из физиотерапии и направленный не только на искоренение причины заболевания, но и на снятие симптоматики, особенно болей.

Стандартный список назначений при стенокардии с болевыми приступами:

1. Постельный режим не менее 2 недель. Часто назначают ношение специального поддерживающего корсета.
2. Обезболивающие препараты подбираются индивидуально, в случае сильной симптоматики назначаются уколы.
3. Глюкокортикостероиды при тяжелом течении заболевания.
4. Мочегонные вещества применяются для снятия лишнего отека со спинномозговых корешков. Введение лишней жидкости также позволит снять с позвоночника нагрузку. Назначаются в самом начале проявления заболевания. Максимальный срок их приема – 4-5 дней. Их отменяют, как только появляются признаки спадания отека, то есть уменьшается болевой синдром.

После того как будет снят острый приступ, несколько месяцев продолжается медикаментозное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=ud7IWRIr-Dg

Постепенно к нему подключают физиотерапевтические процедуры. В обязательном порядке назначается лечебная физкультура. Она помогает сформировать правильный мышечный корсет, способствует поддержанию позвоночника в физиологичном состоянии. Особенно полезным считается плавание.