Симптомы и лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Стоит отметить, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых распространенных форм остеоартроза. Это заболевание напрямую связано с дегенеративными изменениями, наблюдающимися в суставах позвоночника, с возрастом проявления подобных изменений становятся все более заметными и ощутимыми для больного. На ранних стадиях развития спондилоартроз прекрасно поддается терапии и не требует применения радикальных способов воздействия, в том время как при запущенных случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство. При отсутствии комплексного лечения спондилоартроз может спровоцировать инвалидность.
Этиология и патогенез появления спондилоартроза
Спондилоартроз может поразить любой отдел позвоночника, но наиболее часто от него страдает шея и поясница. Примерно 80-90% случаев диагностированного спондилоартроза приходится на людей пожилого возраста, но предпосылки для появления подобных проблем с позвоночником могут закладываться уже в детском возрасте. Примечательно, что в настоящее время существует явная тенденция к снижению возрастного порога риска заболеваемости, так как число людей, у которых болезнь была диагностирована в возрасте 25-35 лет, стремительно увеличивается с каждым годом.
У молодых людей, имеющих спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, как правило, болезнь протекает менее выраженно и легче поддается лечению. Существует множество причин появления спондилоартроза у людей разного возраста. У пожилых людей, как правило, причины появления дегенеративных изменений в фасеточных суставах позвоночника кроются в естественных процессах старения и замедлении метаболизма, приводящем к постепенному снижению питания хрящей и других структур. Помимо естественных процессов старения появлению спондилоартроза поясничного отдела позвоночника способствует снижение уровня гормонов. Кроме того, на появление спондилоартроза у пожилых людей нередко влияют дополнительные факторы, связные с внешней средой, в том числе:
- несбалансированное питание;
- отсутствие достаточной физической активности;
- поднятие чрезмерных тяжестей;
- различные травмы позвоночника;
- неправильная осанка.
Появление спондилоартроза у молодых людей в большинстве случаев связано с факторами внешней среды. Современный сидячий образ жизни приводит не только к дегенерации фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника, но и к ослаблению мышечного каркаса спины и брюшной полости, что влечет увеличение нагрузок на костно-хрящевые структуры. Частое сидение в одной позе и возникающие при этом статические нагрузки ускоряют процесс разрушения фасеточных суставов.
Неправильная осанка в детстве и врожденные пороки развития позвоночника в старшем возрасте могут способствовать развитию спондилоартроза, поэтому очень важно следить с детского возраста за правильностью осанки и комплексно лечить имеющиеся врожденные нарушения строения позвоночного столба.
Развитие спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника берет начало с дегенеративных изменений в хрящах фасеточных суставов. Дегенеративные процессы приводят к тому, что хрящевая ткань значительно истончается и теряет свою эластичность. Далее дегенеративный процесс перекидывается на суставную сумку и участки кости, располагающиеся вблизи сустава. Далее наблюдается процесс образования остеофитов, то есть крючковатых костных наростов, что провоцирует воспалительный процесс. Дегенеративные процессы приводят к тому, что позвоночник становится нестабильным, отдельные позвонки могут смещаться, что сопровождается появлением явной симптоматики и увеличивает риск получения травмы.
Симптомы и признаки спондилоартроза
Болевой синдром является самым характерным симптомом признаком развития спондилоартроза. При поражении этим заболеванием поясничного отдела именно в этой области человек ощущает ноющие боли, которые могут значительно усиливаться после пребывания в одном положении. Несмотря на то что боль в пояснице является характерным признаков развития спондилоартроза, следует учитывать, что болевой синдром, проявляющийся в этой области, может развиться и вследствие поражения костно-хрящевых структур позвоночника остеохондрозом, сопровождающимся межпозвоночной грыжей.
При спондилоартрозе боли могут усиливаться не только при длительном пребывании в неудобной позе, но и при поднятии тяжестей, резких наклонах и поворотах. Характерно, что при спондилоартрозе поясничного отдела, в отличие от других дегенеративных заболеваний позвоночника, как правило, болевые ощущения не распространяются на ноги, а кроме того, больные не ощущают слабости или онемения нижних конечностей. Показательным явлением при развитии спондилоартроза поясничного отдела позвоночника является утренняя скованность, которая самостоятельно проходит примерно через 1 час.
Учитывая, что спондилоартроз нередко развивается на фоне остеоартроза, симптоматические проявления поражения фасеточных суставов позвоночника могут быть незаметными для больного. Дело в том, что остеохондроз нередко протекает с выраженным корешковым синдромом, сопровождающимся болью, зачастую отдающей в ноги или область малого таза.
Методы диагностики спондилоартроза
Учитывая, что спондилоартроз – это далеко не единственное заболевание, провоцирующее болезненные ощущения в области поясницы, не стоит заниматься самолечением, при первых признаках поражения позвоночника сразу следует обратиться к врачу. Кроме того, спондилоартроз, поражающий фасеточные суставы, примерно в 60% случаев сочетается с другим имеющимся заболеванием дегенеративно-дистрофической природы, поэтому очень важен комплексный подход для лечения всех элементов пораженного отдела позвоночника.
Для постановки диагноза недостаточно сбора анамнеза и пальпации поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев врачи назначают проведение рентгенографии, затем магнитно-резонансной томографии. При проведении магнитно-резонансной томографии даже у больных с умеренными симптоматическими проявлениями нередко выявляются серьезные повреждения фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника.
Кроме того, в подавляющем большинстве случаев изолированная форма спондилоартроза не наблюдается. Как правило, это заболевание сопровождается явным признаком спондилеза, а кроме того, дискогенной патологией позвоночника. После выявления всех особенностей течения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, а также других сопутствующих заболеваний может быть назначено комплексное лечение.
Терапия спондилоартроза
Лечение спондилоартроза фасеточных суставов в поясничном отделе позвоночника в подавляющем большинстве случаев проводится с помощью консервативных методов воздействия. Хирургическое вмешательство показано крайне редко, причем в основном при наличии фронтального стеноза позвоночного клапана, способного спровоцировать повреждение спинного мозга или защемление нервных корешков. Основой консервативного лечения являются лекарственные препараты, в том числе:
- миорелаксанты;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- хондропротекторы;
- поливитаминные комплексы.
Медикаментозная терапия при лечении спондилоартроза должна быть направлена на снятие болевого синдрома, устранение мышечного спазма и воспалительного процесса, а кроме того, замедление дегенеративных процессов. Лекарственные препараты и схему их приема обязательно должен назначать лечащий врач, ознакомленный с клинической картиной течения болезни. Если есть дополнительные заболевания, к примеру, остеохондроз, могут быть назначены дополнительные медикаментозные препараты.
Наравне с медикаментозной терапией назначаются процедуры по вытяжению позвоночника.
Подобные процедуры способствуют снятию напряжения с фасеточных суставов и их скорейшему восстановлению. Для восстановления подвижности позвоночника и устранения всех симптомов спондилоартроза важным моментом является физиотерапия и меры, направленные на обучение больного двигательному стереотипу.
Учитывая, что у большинства людей, страдающих спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника, имеются лишние жировые отложения, может быть показано снижение веса, а также выполнение упражнений специальной лечебной гимнастики. Допустимые нагрузки устанавливаются физиотерапевтом в индивидуальном порядке. В качестве профилактики спондилоартроза показаны ежедневные умеренные физические нагрузки, правильное питание и своевременное лечение имеющихся заболеваний, способствующих замедлению обменных процессов в организме.