Симптомы и методы лечения люмбаго

При диагнозе люмбаго симптомы и лечение взаимосвязаны, поскольку врач, назначая курс терапии, ориентируется именно на симптоматику, которая сопровождает болезнь.

Общая информация о заболевании

Люмбаго – это болезнь, которая характеризуется появлением острой боли или прострела в поясничном отделе позвоночника.

Чтобы понять механизм развития недуга, нужно знать анатомическое строение поясничного отдела. Так, он состоит из 5 позвонков, которые маркируют от L1 до L5. Между ними располагаются межпозвоночные диски. Они выступают в качестве амортизаторов и защищают спинной мозг и нервные корешки от ударов и другого механического воздействия. Если же у человека имеются проблемы с межпозвоночным диском, то рецепторы его фиброзного кольца раздражаются, что вызывает сильную боль.

В ответ на боль мышцы напрягаются, их тонус повышается, а это еще сильнее усугубляет ситуацию и вызывает большую боль.

Это очень серьезная и распространенная болезнь. С ней столкнулись 80% людей. В большей мере ей подвержены люди в возрасте от 20 до 40 лет. Если люмбаго не лечить, болезнь может сделать человека инвалидом.

Существует несколько классификаций, по которым делят люмбаго на виды. Первая из них – по продолжительности и течению болезни:

1. Острая форма. Длится до 4 недель. Сопровождается резкими болями в спине. Многие больные жалуются, что спину схватило.
2. Подострая форма. Длится от 4 до 12 недель. Сопровождается тем, что симптомы постепенно стихают, становятся все менее выраженными.
3. Хроническая форма. Продолжительность – от 12 недель. Для нее характерны затихание признаков и их обострение.

Согласно второй классификации, болезнь различают по локализации:

1. Справа. Соответственно, боль локализуется с правой стороны.
2. Слева. Боль локализуется с левой стороны.
3. Разлитое. Боль поражает всю поясницу, без яркой выраженности с какой-либо стороны.
4. С ишиасом. Ишиас – это повреждение, ущемление седалищного нерва. Такая ситуация может возникнуть, если человек не начал вовремя лечить обычное люмбаго.

Многие люди путают несколько терминов, которые похожи, но представляют собой разные вещи: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия.

Люмбаго сопровождается острой болью, как бы прострелами. При люмбалгии диагностируется боль изнуряющего характера, хотя она неинтенсивная. При люмбоишиалгии боль начинается в области поясницы и отдает в ногу.

Симптомы люмбаго

Очень часто обострению люмбаго предшествует гиперлордоз, то есть выпирание позвонков в поясничном отделе.

Наиболее характерным признаком является боль. Начинается она внезапно и очень интенсивно. Особенно если человек переохладился или нагрузил поясницу, например, при занятиях спортом, физическом труде. Для обострения болезни достаточно даже принять процедуру гидромассажа или душа Шарко. Очень часто прострел возникает у людей во время отдыха в санатории.

Болезненные ощущения носят пульсирующий, острый, стреляющий характер. Боль настолько сильная, что сковывает движения: человек не может даже немного наклониться или повернуться. Когда больной ложится или приседает, это тоже доставляет ему резкую боль. Любое самое незначительное движение в области поясницы причиняет резкую боль. Человека с люмбаго можно определить по его движениям: пытаясь повернуться или наклониться, он испытывает боль и застывает в полусогнутом положении.

Мышцы поясницы напряжены и болезненны, тонус повышен.

Так, боль и напряжение являются наиболее характерными признаками.

Болевой синдром держится в течение 1 – 2 суток, но может длиться и месяцами.

Дополнительные симптомы

Если сжаты спинномозговые корешки, это может сопровождаться дополнительными симптомами. К ним относятся ишиас и синдром конского хвоста. Последний сопровождается слабостью и онемением одной или обеих ног, нарушением акта мочеиспускания (недержанием, задержкой) и сексуальной функции, седловидной анестезией (так называется симптом онемения области, на которой сидят всадники на лошади).

Нередко больные жалуются и на головную боль.

Причины развития люмбаго

Болезнь может возникнуть по ряду причин. Врачи указывают на самые распространенные из них:

• поражение фиброзного кольца или связок позвоночника либо суставов;
• поражение опорно-двигательного аппарата доброкачественного характера;
• растяжение;
• деформации различной природы.

Кроме того, люмбаго может быть не только самостоятельным заболеванием, но и выступать в качестве симптома других болезней:

• механические (переломы, остеоартрит, дегенеративные процессы в дисках, кифоз, грыжа, сколиоз, ноги разной длины, перекос таза, ограниченная подвижность бедра и др.);
• воспалительные процессы (артрит ревматоидного типа, остеомиелит и другие инфекции, болезнь Бехтерева и др.);
• опухоли (первичные и метастатические) костей, спинного мозга;
• метаболические нарушения (охроноз, остеопороз, болезнь Педжета и др.);
• отраженные болезненные ощущения (заболевания органов брюшной полости, раковая опухоль предстательной железы, тазовые боли);
• депрессивное состояние;
• кислородное голодание.

Врачи указывают на факторы риска, которые могут обострить заболевание и вызвать приступ:

• резкие колебания температуры;
• повышенные физические нагрузки;
• психоэмоциональное напряжение, стресс;
• травмы;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• респираторные заболевания;
• переохлаждение;
• смещение дисков.

Если болезнь развилась на фоне первичного заболевания (например, опухоли), то диагностируют вторичную форму люмбаго.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение люмбаго, необходимо провести полную диагностику больного. Обычно она включает в себя:

1. Консультация врача. Доктор собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента.
2. Оценка состояния. Врач визуально осматривает пациента. При этом оцениваются конституция больного, подвижность позвоночника. Отдельное внимание врач уделяет фактору боли: насколько она интенсивна и т. д.
3. Метод пальпации. Он позволяет исследовать чувствительность и объем движений.
4. Оценка состояния мышц. Для этого достаточно обычного визуального осмотра врачом.
5. Метод биомеханической диагностики позвоночника.
6. Методы аускультации и перкуссии. Кроме того, измеряется периферическое артериальное давление, проводится общая термометрия.
7. Лабораторное исследование. Для общей картины достаточно провести анализ крови, мочи.
8. Патопсихологическое обследование. Причинами люмбаго могут быть психологическое состояние человека, нервное напряжение и т. д. Поэтому такое исследование целесообразно.

Далее больного направляют на такие диагностические процедуры, как:

1. Магнитно-резонансная томография, или МРТ. Выполняется обследование поясничного отдела. Это очень ценный диагностический метод, который позволяет оценить состояние больного.
2. Метод рентгенографии. Исследуется пояснично-крестцовый, тазовый отделы.

Может быть также назначен метод сцинтиграфии.

Только после такой комплексной диагностики врач ставит диагноз больному и назначает курс лечения.

Методы лечения люмбаго

Лечение болезни ставит перед собой следующие цели:

• устранение причины болевого синдрома;
• устранение чрезмерной нагрузки на позвоночник;
• восстановление биомеханики позвоночника;
• укрепление мышечного корсета;
• формирование стабильного двигательного стереотипа.

Далее проводится профилактика.

Если начать лечение вовремя, можно обойтись без операции. Современная медицина располагает широким выбором методик, позволяющих эффективно проводить лечение люмбаго и без хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Любые препараты должен назначать только врач. Медикаментозная терапия оправдана только при болезни в стадии обострения. Параллельно врач назначает следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие. При люмбаго эффективны нестероидные противовоспалительные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Например, препараты Бруфен, Кеторолак, Пироксикам, Дексалгин, Мовалис. Хороши и ненаркотические анальгетики, например, Катадолон.
2. Миорелаксанты. Они снимают мышечный спазм. К средствам этой группы относятся препараты Баклосан, Мидокалм.
3. Новокаиновая блокада в позвоночник. Если боль очень интенсивная, могут назначить блокаду с глюкокортикостероидами, например, Гидрокортизон.
4. Витамины. Особенно важны витамины группы В, поскольку они улучшают проводимость нервных корешков и восстанавливают мышечные волокна. Могут назначить препараты Мильгамма или Нейромультивит.
5. Средства для активации циркуляции крови. Например, препараты Актовегин, Трентал.
6. Обезболивающие средства местного действия. Их выпускают в форме мазей, кремов, гелей, например, Фастум-гель, Диклофенак, Диклак.

В острой стадии показан постельный режим в течение 2 недель.

Другие методы лечения

Очень хорошо помогают физиопроцедуры:

• электрофорез с лекарственными растворами;
• микротоки;
• парафиновые аппликации;
• магнитотерапия;
• УВЧ.

Очень эффективны иглорефлексотерапия, легкая мануальная терапия, лечебный массаж.

Кроме того, когда устраняется болевой синдром и возвращается подвижность, назначают курс ЛФК под руководством инструктора. Также полезно заниматься на тренажерах с небольшими грузами или лечебной йогой.