Что делать, если у ребенка кривошея

Кривошея у ребенка представляет собой деформацию шеи, неправильный наклон головы в сторону плеча, сопровождающийся разворотом лица малыша в противоположную от больного места сторону. Кривошея у ребенка занимает третье место среди наиболее часто встречаемых отклонений, первое и второе место занимают врожденный вывих тазобедренного сустава и косолапость. Кривошея у детей чаще всего встречается среди девочек.

Причины возникновения кривошеи у ребенка

Кривошея у младенцев и детей более старшего возраста может быть врожденная и приобретенная. Из-за чего же может возникнуть опасность развития кривошеи у ребенка? Врожденная кривошея может проявить себя, если:

1. В период нахождения в утробе матери было давление на шею малыша со стороны стенки матки.
2. Были трудные роды, кесарево сечение или были использованы щипцы или вакуум во время родов.
3. Была установлена гипоксия плода и обвитие его пуповиной.
4. Было тазовое предлежание плода.
5. Имели место воспалительные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности.

Приобретенная кривошея может возникнуть на фоне воспалительных процессов, различных заболеваний, ожогов, растяжений переломов, вывихов в области шеи и шейных позвонков.

Виды кривошеи у детей

Виды кривошеи у детей, в том числе у новорожденных, бывают разные:

1. Мышечная кривошея. Врожденная: определяется укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Приобретенная: развивается на фоне возникших воспалений в мышцах скелета малыша, на фоне хронических заболеваний, травм перенапряжения мышц.
2. Остеогенная, артрогенная кривошея. Врожденная: сопровождается видоизменением шейного отдела, позвонков, при этом сами позвонки сращены или имеют неправильную форму (клиновидную с сужением в одну сторону). Приобретенная: при переломах в шейном отделе или разрушении позвонков после осложнений, возникших на фоне туберкулеза, остеомиелита, при вывихах и др.
3. Нейрогенная кривошея. Врожденная: может возникнуть при гипоксии плода, инфекциях, перенесенных плодом в утробе, на фоне которых могла развиться мышечная дистония. Приобретенная: наблюдается у детей, перенесших полиомиелит, детский церебральный паралич, образование опухолей ЦНС.
4. Дермо-десмогенная кривошея. Врожденная: крыловидные складки на шее, деформация суставов. Приобретенная: может возникнуть при воспалении лимфатических узлов, ожогах и др.
5. Рефлекторная кривошея определяется в случае воспаления околоушных желез, ключицы, сосцевидного отростка, возникает при спазмах в мышцах шеи.
6. Компенсаторная кривошея определяется ухудшением слуха, зрения.
7. Ложная кривошея чаще всего встречается у новорожденных. Такой тип кривошеи – это следствие гипертонуса мышц шейного отдела, практически не опасен для малыша и не влечет за собой последствий при своевременном обращении к неврологу.
8. Установочная кривошея у ребенка чаще всего развивается при частом выкладывании малыша на одну сторону.

У новорожденных деток признаки кривошеи проявляются на 2-3 неделе. Первые недели жизни головка может свободно поворачиваться в любую сторону и находиться в прямом положении, поэтому следует быть очень внимательными.

Симптомы кривошеи у ребенка

1. Голова ребенка склоняется влево или вправо.
2. Поворачивает голову в одном направлении.
3. Не может прямо вертикально держать голову.
4. Шейный участок с той стороны, куда наклонена головка ребенка, становится на ощупь жестким.

Неоказание терапевтической помощи может привести к серьезным осложнениям. У ребенка может неправильно сформироваться череп с непропорционально развитым расположением глаз, рта, носа и других органов на лице. Пораженный участок шеи становится плотным и укорачивается. Идет изменение во всей структуре тела: шея «тянет за собой» плечи, ключицу, поднимая их. Голову невозможно держать вертикально, из-за этого начинаются изменения в самом позвоночнике, искривление, сколиоз.

Диагностические методы

При обращении в медицинское учреждение с подозрением на кривошею ребенок может быть обследован рядом специалистов: ортопедом, невропатологом, отоларингологом. Диагностика кривошеи включает в себя комплекс методов:

1. Физический метод обследования. Специалист прощупывает шею ребенка, смотрит на физиологические изменения, насколько болезненно для малыша поворачивать голову или держать ее прямо. Кривошея может быть левосторонняя или правосторонняя, в зависимости от того, на какую сторону склонена голова ребенка: ребенок прижимает голову к плечу с больной стороны, а повернута она в здоровую сторону. Иногда кривошея бывает двусторонняя.
2. Рентгенографический метод обследования: УЗИ, МРТ, КТ. С помощью этих методов устанавливают характер заболевания.
3. Электронейрография показана детям с подозрением на нейрогенную кривошею.

Лечение кривошеи у детей

Как лечить кривошею у ребенка? Лечить ребенка с кривошеей надо начинать как можно быстрее с момента выявления первых симптомов. Если кривошея врожденная, то у новорожденного малыша первые признаки проявятся уже на второй неделе. Следует немедленно обратиться к специалисту. Он подберет соответствующий метод лечения в зависимости от стадии заболевания. В первую очередь обращают внимание, насколько коротка грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если заболевание не повлекло за собой видоизменение позвонков шейного отдела, то назначения врача будут относительно мягкими и лечение проведут несколькими блоками.

Как лечить кривошею у грудничка?

1. Массаж шейно-плечевого пояса, грудного отдела, одновременно с парафинотерапией (парафин хорошо прогревает защемленный участок, расслабляя мышцу, ослабляет болевые ощущения). Схема проведения массажа: ребенок лежит на спине, начинают с поглаживания и легкого массажа груди, ножек, ручек. Затем переходят к нежному разминанию зажима с больной стороны (кривошеи). После переворачивают ребенка с бока на бок и опять делают общий массаж, массируют стопы, животик и повторно разминают шейку. После следует перевернуть ребенка на животик и помассировать спину и шею. Затем опять переворачивать с бока на бок – это упражнение способствует разгибанию спины. Закончить массаж поглаживанием всего тела. Проводят массаж 3 раза в день по 10 минут.
2. Гимнастика. По 15 минут 3-4 раза в день надо осуществлять повороты головы в разные стороны. Очень важно выполнять это упражнение, так как оно дает возможность мышце растягиваться, со временем приводя ее к нормальной форме.
3. Правильное положение во время сна в кроватке или на руках. Малыша надо класть на удобный ему бок – здоровый, но при этом следить, чтобы он поворачивал голову в «проблемную» сторону, что даст возможность задействовать больной участок и потихоньку разработать мышцу. Класть ребенка можно на ортопедическую подушку. Можно выкладывать малыша и на проблемную сторону, подкладывая ему валик, подушку или др.
4. Назначают различные процедуры в воде: массаж, гимнастика, плавание со специальным кругом.

Ребенку с 1,5 месяцев жизни в случае значительных изменений в области кривошеи могут дополнительно назначить курс физиотерапии и другие методы лечения:

1. Электрофорез с йодидом калия (способствует уменьшению уплотнения), УВЧ.
2. Ортопедический воротник Шанца: он является шиной-фиксатором шейного отдела, растягивает мышцу, давая ей возможность принять нормальное положение.
3. Петлю Глиссона.

До двух лет применяют вышеописанные методы лечения с перерывами в 3-4 месяца. Если эти методы не помогают избавиться от кривошеи у ребенка, то назначается операционное вмешательство.

Операция при кривошее у детей

До 2-х лет не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Но некоторые зарубежные врачи практиковали оперативный метод и у новорожденных.

Ребенка кладут на спинку, положив под лопатки валик и развернув голову малыша набок, и под общим наркозом делают надрез, отсекая ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После операции на область шеи накладывается мягкая шина, спустя 2-3 дня – гипсовый корсет на 1-2 месяца, чтобы шейный отдел принял правильное положение и четкую головную фиксацию.

В течение 10 дней после операции проводится гимнастика: наклоны головы в разные стороны. После снятия гипса назначается массаж, лечебная гимнастика.