Симптомы и лечение ишиаса

09 июня 2015
Просмотров: 2398

Нередко в медицинской практике встречается такое состояние, как ишиас, симптомы которого помогают поставить верный диагноз. Заболевания периферической нервной системы распространены очень широко. В организме человека имеется множество нервных сплетений, одним из которых является крестцовое. В данном сплетении располагается самый толстый нерв во всем теле – седалищный. Латинское название его – Nervus ischiadicus. В своем составе он содержит все корешки крестцового сплетения. Ишиас – это воспаление седалищного нерва. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием. Ишиас – это проявление другого заболевания или травматического повреждения. Каковы этиология, клиника и лечение ишиаса?

Проблема ишиаса

Особенности данной патологии

Нервное сплетение, в котором лежит седалищный нерв, расположено в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Это сплетение и расположенные в нем нервы иннервируют ноги и органы таза. В составе седалищного нерва имеется несколько ветвей. Они содержат большое количество чувствительных и двигательных нервных волокон. Все это определяет возможные симптомы. Рассматриваемый нерв разделяется на 2 ответвления. Одно из них иннервирует большеберцовую кость, а вторая ветвь – малоберцовую.

Воспаление седалищного нерва может возникнуть у лиц любого пола и возраста. В ряде случаев ишиас диагностируется в детском возрасте. Практически всегда поражение нерва связано с какими-либо внешними факторами. Ишиас опасен тем, что может приводить к временной утрате трудоспособности. В том случае, если воспаление вызвано межпозвоночной грыжей или новообразованием, может потребоваться оперативное вмешательство.

Этиологические факторы

Алкоголь - причина ишиасаПричины воспаления седалищного нерва различны. Все этиологические факторы условно можно разделить на внешние и внутренние. К экзогенным причинам развития ишиаса относятся:

  • токсическое воздействие алкоголя или его суррогатов;
  • интоксикация солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью;
  • местное переохлаждение;
  • травматическое воздействие;
  • большие физические нагрузки.

Эндогенные причины наиболее многочисленны. Они включают в себя наличие инфекционных заболеваний (туберкулеза, гриппа, скарлатины, малярии, сифилиса, сепсиса), присутствие у больного в анамнезе сахарного диабета или нарушения обмена мочевой кислоты (подагры). Чаще всего пусковым фактором развития ишиаса является ущемление нерва на фоне межпозвоночной грыжи. Последняя представляет собой патологию, при которой наблюдается выход студенистого ядра позвонка вследствие разрыва фиброзного кольца в области межпозвоночного диска. Каждый год от грыж поясничного отдела позвоночника страдают тысячи людей. Ишиас при этом развивается более чем в половине всех случаев.

Симптомы ишиаса могут развиться на фоне снижения иммунитета в результате частых простудных заболеваний и переохлаждений. Это способствует активизации микроорганизмов, выделению токсинов и повреждению седалищного нерва. На сегодня одной из самых распространенных патологий позвоночника является остеохондроз. При этом заболевании нередко формируются остеофиты (костные наросты).

Защемление седалищного нерваЭти наросты способны вызвать компрессионный синдром. При этом рядом расположенные корешки и нервы пережимаются. Это касается и остеоартроза.

Значительно реже воспаление нерва происходит, если имеется доброкачественная или злокачественная опухоль.

К возможным этиологическим факторам относится смещение последнего поясничного позвонка (спондилолистез).

Предрасполагающие факторы включают в себя наличие избыточной массы тела, занятие спортом, нарушение осанки, тяжелую физическую работу.

Клинические признаки

Симптомы воспаления во многом зависят от уровня поражения седалищного нерва. Основными проявлениями воспаления являются:

  • болевой синдром;
  • парестезии;
  • нарушение чувствительности;
  • изменение рефлексов;
  • двигательные расстройства;
  • нарушение функций органов малого таза (недержание мочи или кала);
  • повышенная потливость;
  • бледность кожных покровов в месте поражения и конечностях.

Повышенная потливость - симптом ишиасаНаиболее частый признак ишиаса – боль. Болевой синдром при данной патологии интенсивный. Боль носит стреляющий характер, появляется внезапно. Реже наблюдаются ноющие, жгучие, колющие боли. Боли непостоянные. Наблюдается чередование обострений с периодами стихания болей. Вначале боль ощущается в области ягодиц, затем она спускается в бедро, голень. Нередко она иррадиирует в стопы. Болевой синдром бывает односторонним и двусторонним.

Если воспаляются оба седалищных нерва, то боль будет в обеих конечностях. Особенностью боли при ишиасе является то, что она стихает в состоянии покоя и усиливается при резком движении человека. В силу всего этого больной принимает вынужденное положение тела. Продолжительность болевого синдрома достаточно велика. Чаще всего боль носит хронический характер и не исчезает до начала лечения.

Другие проявления воспаления

При ишиасе симптомы включают в себя двигательные нарушения. В данной ситуации страдают задние мышцы бедренной области и голени, что приводит к нарушению сгибания конечности в коленном суставе. Кроме того, нарушаются движения в стопе.

На фоне снижения двигательной активности мышечный аппарат постепенно атрофируется. При этом мышцы задней поверхности бедра и голени уменьшаются в размере. Вследствие атрофии мышц наблюдаются затруднение передвижения, нарушение походки. Больному может требоваться трость для ходьбы. Все это в значительной степени снижает качество жизни больного.

http://www.youtube.com/watch?v=M5pJnMXmUpA

Симптомы воспаления включают в себя нарушение чувствительности тазовой области и конечностей. Не страдает лишь задняя сторона голени, так как по ней не проходят нервные волокна седалищного нерва. Нарушение чувствительности нередко сопровождается чувством онемения, покалывания.

Ветви рассматриваемого нерва участвуют в регулировании ширины кровеносных сосудов. При ишиасе возможно изменение цвета кожных покровов (они становятся бледными, наблюдается гиперемия). К дополнительным признакам воспаления относятся истончение кожи и ее сухость.

Диагностические мероприятия

Осмотр врачаДля организации лечения ишиаса требуется установить диагноз. Диагностика включает в себя неврологическое исследование (определение рефлексов, внешний осмотр, пальпацию), тщательный опрос пациента, лабораторные и инструментальные исследования. Большую диагностическую ценность при ишиасе представляет определение рефлексов. Врач оценивает коленный, ахиллов, подошвенный рефлексы. Кроме того, определяется наличие или отсутствие перекрестного синдрома, симптома Лассега и Бонне. О наличии положительного симптома Лассега свидетельствует появление боли в бедре и пояснице при поднятии выпрямленной в колене ноги. При этом пациент должен лежать на спине. Если боль возникает не только в пораженной конечности, но и на другой стороне, то имеет место положительный перекрестный синдром.

Из инструментальных методов исследования чаще всего проводится рентгенография позвоночника. При этом выявляется патология позвоночного столба (наличие остеохондроза, межпозвоночной грыжи). Данный метод не применяется для беременных женщин и лиц с сильным ожирением. Наиболее информативными методами диагностики являются КТ и МРТ. Они дают послойную картину пораженной области. Для определения чувствительности и двигательной активности мышц проводится электронейромиография.

Тактика лечения

Лечение ишиаса должно быть комплексным.

Лечение включает в себя применение медикаментозных средств (анальгетиков и раздражающих средств, местных анестетиков), витаминов, физиотерапевтические методы лечения, массаж, ЛФК, иглоукалывание.

http://www.youtube.com/watch?v=w1KTfBYLces

Терапия должна быть направлена на устранение главной причины воспаления седалищного нерва, ликвидацию болевого синдрома, улучшение трофики нерва и кровоснабжения в пораженной области. Для устранения боли рекомендуется применять обезболивающие из группы НПВС. Сюда входят Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Мелоксикам и некоторые другие. Применяется также Анальгин.

Анальгетические средства применяются в виде мазей, гелей и пероральных средств для приема внутрь (таблетки или капсулы). Для местного применения подходит Вольтарен. Пероральные НПВС негативно влияют на органы желудочно-кишечного тракта. Они способны вызывать гастрит или язву, поэтому параллельно с ними рекомендуется употреблять Омепразол или Омез. Для ликвидации боли можно делать уколы (лекарственные блокады). Для этого применяются местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). Блокады осуществляет только лечащий врач. Для улучшения питания нерва показаны витамины (Комбилипен), иммуностимуляторы, препараты, улучшающие кровоснабжение (Трентал, Пентоксифиллин).

http://www.youtube.com/watch?v=sCxUUgBj3iA

В случае если симптомы ишиаса появились в результате патологии внутренних органов малого таза, то могут быть назначены антибиотики, ферментные препараты, гормональные средства. Из физиотерапевтических методов применяются фонофорез, УВЧ-терапия. Они не используются для детей и беременных женщин. В последнее время для устранения боли при ишиасе применяется остеопатия (несильное физическое воздействие на пораженный участок, выполняемое руками врача). Таким образом, ишиас не представляет угрозы для жизни больного, но он способен вызвать сильную боль и другие симптомы.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ