Симптомы и лечение антелистеза позвоночника

09 июля 2015
Просмотров: 6135

Межпозвонковая патология, антелистез позвоночника, определяется местом смещения вперед всего вышележащего позвоночного столба относительно его отделов, расположенных ниже. В боковой проекции антелистез представляет собой тело верхнего позвонка, нависающее, словно козырек, над нижним. Межпозвонковый диск между ними деформирован. В диагнозе указывается локализация по «нависающему» позвонку. Например, если сдвинут четвертый поясничный позвонок, то врач напишет диагноз антелистез L4.

Проблемы с позвоночником

Заболевание опасно тем, что при ранних стадиях имеет совсем незначительные проявления, и если выявляется, то случайно при обследованиях по подозрению на другие патологии. В то же время, прогрессируя, антелистез позвоночника приводит к весьма серьезным последствиям.

Группы риска и локализация

Среди всех заболеваний позвоночника на истинный антелистез, когда смещается весь позвонок, приходятся единичные случаи. При учете частоты выявляемости его следует отличать от спондилолистеза, имеющего несколько иной механизм развития.

Антелистез на снимкеПо сравнению со второй половиной прошлого столетия, отмечается прогрессирующий рост диагностированных случаев антелистеза. Связано это с изменением образа жизни и характера трудовой деятельности, учащением предрасполагающих и сопутствующих патологий и улучшением качества обследования.

Пик выявления приходится на пациентов после 50 лет. Женщины предрасположены к нему в 4 раза чаще. Большинство диагнозов у лиц с избыточной массой тела.

Подвержены антелистезу, имеющие физиологический лордоз (изгиб оси кпереди), шейный и поясничный отделы позвоночника. В цервикальном отделе смещаются второй, третий и четвертый позвонки, в поясничном — с третьего по пятый.

Величина сдвига зависит от уровня патологии. В шейном отделе она не превышает 6 мм, в люмбальном, на уровне четвертого позвонка, может достигать 10 мм. Этот антелистез встречается чаще всех остальных.

Причины и пусковые факторы

В обоих отделах смещение позвонков кпереди может произойти на фоне:

  • воспалительных заболеваний сегмента позвоночника;
  • возрастных изменений самих позвонков, межпозвонковых дисков или околопозвоночных структур (связок, мышц);
  • травмы;
  • врожденного недоразвития отростков, суставов или дужек позвонков;
  • онкологических заболеваний любых структур сегмента.

Остеохондроз - причина развития антелистеза Для развития патологии в шейном отделе дополнительно могут оказать влияние последствия родовой травмы и/или остеохондроз. В поясничной области такими факторами могут стать: оперативное пособие при грыжах межпозвонковых дисков, надрыв спины вследствие поднятия тяжестей, постоянное длительное пребывание в сидячем положении, резкое сокращение поясничных мышц.

Достоверно определить степень возможно лишь при аппаратном исследовании. Верифицировать помогут: прицельная рентгенография интересующего отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Процентное отношение сдвига к длине тела сместившегося позвонка и определяет степень:

  • 1-я — до 25%;
  • 2-я — 25-50%;
  • 3-я — от 50 до 75%;
  • и 4-я — более 75%.

Выделяют крайнюю 5-ю степень, при которой тело позвонка полностью «съезжает» с нижележащего. Поскольку такие случаи являются казуистическими, большинство специалистов ограничиваются четырьмя степенями или же классифицируют на легкую (до 30%), среднюю (30-60%) и тяжелую (более 60%).

Проявления антелистеза шейных позвонков

Степени смещения позвонковПатология шейного отдела позвоночника представляет опасность не только для органов, получающих иннервацию от корешков спинного мозга этого участка. При смещении позвонка нарушается ток крови по позвоночной артерии, проходящей в одноименном канале, образованным отверстиями стоящих столбиком позвонков. А на ее долю приходится примерно четверть объема кровоснабжения головного мозга. Недополучая значимую часть кислорода, к нехватке которого особо чувствительны клетки коры больших полушарий, головной мозг минимизирует ее активность, что сопровождается частыми обмороками.

Периодические потери сознания имеют место при значительном, от половины и более, сдавливании просвета позвоночной артерии. На ранних стадиях антелистеза С2, в первой и второй степени, беспокойство могут вызывать только частые мигрени, слабо поддающиеся медикаментозной терапии.

На уровне С3 смещение проявляется головокружением, нарушением сна. От второй степени и выше, из-за нарушения иннервации соответствующих органов наблюдаются частые ангины, ларингиты, имеется постоянная осиплость голоса. Проявляется косоглазие.

Смещение четвертого шейного позвонка оказывает влияние на кровоток в позвоночной артерии только при значительных его степенях. Со стороны головного мозга антелистез С4 выражается чувством постоянной усталости. Но для иннервируемых органов он представляет серьезную угрозу: постоянный беспричинный насморк, нарушение чувствительности на лице, возможны снижение и потеря слуха. Участвуя в образовании нервов плечевого сплетения, сдавленные корешки на этом уровне проявятся постоянно возникающими болями в руках и снижением чувствительности в них.

Антелистез шейного отдела, сопровождающийся сдавливанием спинного мозга, затрагивает парасимпатический отдел нервной системы. Это выразится в беспричинно постоянно повышенной температуре тела, нарушением функций глотания, спазмом диафрагмы (икота, тошнота). Может наблюдаться нарушение работы сердца.

Антелистез поясничного отдела

Общими проявлениями смещения кпереди на уровне любого из поясничных позвонков будут боли в пояснично-крестцовой области, возрастающие при наклонах, напряжение околопозвоночных мышц, нарушение чувствительности в нижних конечностях.

Проблемы с мочеиспусканием при антелистезе поясничного отделаИзолирует подозрение на смещение L3 нарушение иннервации тазовых органов, что сопровождается проблемами при опорожнении мочевого пузыря и кишечника. В зависимости от степени антелистеза нарушается половая функция со снижением чувствительности: нарушение или отсутствие эрекции, сухость слизистой влагалища.

Если сдвинут четвертый поясничный позвонок, присоединяются боли в промежности и области ягодиц, усиливающиеся при посещении туалета.

Локализация на уровне L5 приводит к болевым ощущениям, практически не реагирующим на анальгетики, спазмолитики и НПВС. Она сопровождается стойким спазмом поясничных мышц, что приводит к изменению осанки, нарушению походки. Отмечается потеря чувствительности в ногах. Выраженное нарушение иннервации проявляется энурезом и энкопрезом.

Терапия антелистеза

Стабильная легкая степень смещения позвонка может весьма продолжительное время быть под контролем консервативного лечения.

Для его эффективности необходимо соблюдать три основных принципа: уменьшение нагрузки на позвоночник, обезболивание и устранение воспаления корешков, укрепление собственного поддерживающего аппарата.

Ортопедический матрас для терапии антелистезаВ уменьшении нагрузки немаловажную роль играет смена образа жизни: снабжение спального места ортопедическим матрацем и подушкой, уменьшение количества времени, проводимого в сидячем положении, снижение избыточной массы тела. Также необходимо применение средств ортопедической коррекции: шейных или поясничных бандажей средне-жесткой или жесткой фиксации.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия направлена на устранение болевого синдрома и снижение проявлений антелистеза в иннервируемых сегментом органах. Могут быть дополнительно назначены хондропротекторы с целью предупреждения прогрессирования сопутствующих патологий межпозвонковых структур.

На укрепление собственного поддерживающего аппарата, мышц и связок, направлено физиотерапевтическое воздействие: лечебная физкультура и плавание, курсы массажа, аппаратное физиолечение (при отсутствии противопоказаний).

При неэффективности консервативных мероприятий, прогрессе степени антелистеза, выраженных клинических проявлениях и ряда других показаний (например, при грыже межпозвонкового диска или опухоли) рекомендована оперативная коррекция. В ряде случаев она выполняется с применением имплантатов.

При появлении каких-либо жалоб, свидетельствующих о смещении позвонков, следует обратиться к врачу. Это предупредит ряд тяжелых осложнений и позволит избежать инвалидности.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд
2 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ