Симптомы, диагностика и лечение поясничного радикулита
Обычно на приеме ставится диагноз люмбалгия. Она появляется при развитии такого заболевания, как радикулит. Что это за состояние, почему оно развивается и как его вылечить?
Патогенез заболевания
Под радикулитом понимают воспаление спинномозгового корешка, выходящего из спинного мозга через межпозвонковые отверстия.
Воспаляется он в результате его ущемления или переохлаждения, что приводит отечности и появлению неприятных болевых ощущений.
Довольно часто данное заболевание развивается у полных людей, страдающих избытком массы тела.
Условно радикулит можно подразделить на острый и хронический.
- Острый радикулит развивается в результате чрезмерной нагрузки, приходящейся на позвоночный столб (физическое перенапряжение, срыв спины).
- Хроническая форма радикулита развивается на протяжении нескольких лет. Провоцирующими факторами ее развития являются длительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей, старение организма и, как следствие, его истощение и потеря эластичности большинства клеток и тканей организма (что лежит в основе развития остеохондроза). На протяжении времени происходит уменьшение размера межпозвонкового диска, в результате чего уменьшается расстояние между позвонками, что и приводит к постепенному ущемлению спинномозгового корешка между двумя позвонками.
Анатомически можно выделить несколько форм радикулита. К таковым будут относиться:
- радикулит шейного отдела;
- грудного отдела;
- пояснично-крестцовый.
Последняя встречается значительно чаще других форм заболевания. Это связано как с некоторыми эволюционными особенностями (прямохождение), так и с физическим трудом. В результате этого на пояснично крестцовый сегмент позвоночника приходится наибольшая нагрузка, из-за чего радикулит данной области развивается чаще, чем при других локализациях.
Третья форма заболевания
Клиническая картина складывается как из локальных симптомов, так и из последствия воздействия на нервы.
К местным симптомам будет относиться боль средней интенсивности в области ущемленного корешка. При остром радикулите боль интенсивная, приводит к принятию пациентом вынужденного положения тела.
При хроническом радикулите боль проявляет себя после совершения какой-либо работы либо после длительного нахождения в вертикальном положении тела.
К распространенным симптомам можно отнести нарушение чувствительности в области иннервации ущемленного нерва, появление парестезий (ощущения мурашек или покалывания в данной области). При длительно существующем радикулите возможно развитие атрофии мышц на стороне пораженного нерва, снижение чувствительности в данной области, нарушение кровообращения.
Наиболее частой формой пояснично-крестцового радикулита является ишиас – ущемление седалищного нерва. При данном состоянии отмечается болезненность и снижение чувствительности в области ягодиц, задней и наружной поверхности бедра, уменьшение температуры в данной области.
При запущенном процессе вследствие нарушения иннервации определенной области тела возможно развитие трофических нарушений в виде язв.
Диагностика проблемы
Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза у пациента (как давно начала беспокоить болезнь, как проявляла себя, что пациент предпринимал для купирования заболевания, кем работал и т.д.). Тщательного сбора анамнеза достаточно для постановки предварительного диагноза и составления плана анализов и лечения.
Для более точной постановки диагноза можно воспользоваться такими методами, как рентгенография позвоночника или компьютерная томография. Данные методы позволяют выявить уменьшение межпозвонковых промежутков.
Более совершенный метод (магнитно-резонансная томография) путем образования так называемых срезов позволяет визуализировать даже ущемленные спинномозговые корешки.
Как дополнительный метод исследования может использоваться электромиография – метод, основанный на регистрации электрических потенциалов от той или иной мышцы. Снижение их может свидетельствовать о поражении нерва в данной мышце.
Что делать, если был поставлен диагноз люмбалгия, пояснично-крестцовый радикулит?
Лечение воспалительного процесса
Так как состояние способствует нарушению активности человека, приводит к его нетрудоспособности, данное заболевание требует лечения. Как можно его вылечить?
Если боли неинтенсивные, беспокоят редко, то к медикаментозному лечению заболевания не прибегают. Для пациента создается план мероприятий, направленный на улучшение общего состояния (оказывает эффект только при хроническом радикулите).
Обязательно прописывается диета, способствующая некоторому уменьшению массы тела (уменьшается нагрузка на позвоночник и, соответственно, на спинномозговые корешки). Пациенту рекомендуют ежедневно заниматься зарядкой, по возможности – плаванием. Они способствуют улучшению кровотока в области спинномозговых дисков, что в результате приводит к повышению его тонуса. Кроме того, устраняется воздействие позвонков на корешок.
Если эти мероприятия не оказывают должного действия, следует прибегнуть к медикаментозному лечению.
Острый радикулит в силу интенсивности болевого синдрома требует использования анальгетиков. Однако пероральные препараты в данном случае оказываются практически неэффективны, поэтому лечение острого радикулита лучше всего проводить при помощи новокаиновых блокад или с использованием парентерального введения мидокалма. Данный препарат способствует снижению интенсивности болевого синдрома, улучшает общее состояние. Параллельно рекомендуется пройти курс мануальной терапии, во время которого специалист сможет устранить сдавливающий эффект позвонков на корешок.
При хроническом радикулите спектр препаратов несколько шире.
Если болевой синдром неинтенсивный, не иррадиирует по ходу нервов, то можно ограничиться использованием местных препаратов. Для улучшения состояния можно использовать индометациновую мазь, фастум-гель. Данные средства способствуют уменьшению болевого синдрома, снижают симптомы локального воспаления. Кроме того, фастум-гель обладает местным согревающим и раздражающим эффектом, что способствует улучшению кровотока в этой области и улучшению обмена веществ как в самом нервном корешке, так и в окружающих тканях.
При болевом синдроме средней интенсивности к местному лечению можно добавить и пероральные препараты. Хорошим обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные средства (к ним кроме вышеназванных мидокалма и индометацина относят нимесулид, аспирин и др.). Чаще всего используется нимесулид благодаря минимальному воздействию на слизистую оболочку желудка. Препарат используют 2-3 раза в день по одной таблетке (от НПВС лучше отказаться пациентам с гастритом и язвой). При приеме этих средств рекомендуется использовать и омепразол (для защиты клеток желудка).
При интенсивной боли препараты назначаются внутримышечно курсом из нескольких инъекций. Могут использоваться мидокалм, мильгамма, мовалис. Обычно хватает 2-3 инъекций для устранения всех неблагоприятных симптомов.
Для большей эффективности медикаментозное лечение должно дополняться и физиотерапевтическими процедурами.
Отличным противовоспалительным эффектом обладает электроимпульсная терапия (высокочастотные токи). Они способствуют расслаблению напряженных мышц, что приводит к некоторому расхождению позвонков и устранению давящего воздействия на нервы.
Можно использовать и электрофорез с растворами НПВС (можно применять и растворы инъекционных препаратов) на больную область.
Посредством тока препараты доставляются прямо в пораженный корешок, что приводит к улучшению состояния.
Небесполезными окажутся и посещение мануального терапевта или несколько сеансов иглорефлексотерапии. Иглы способствуют расслаблению мышц, стимуляции обменных процессов в зоне их введения и общему улучшению состояния организма.
В целях профилактики обострения радикулита пациентам можно предлагать использовать специальные фиксирующие корсеты и пояса, уменьшающие нагрузку на позвоночник и корешки.
Пациентам с данным заболеванием показано санаторно-курортное лечение в санаториях и пансионатах, делающих упор на заболевания опорно-двигательной системы.
Радикулит – недуг, с которым встречаются многие. При соблюдении техники безопасности, выполняя ту или иную работу, ведении здорового образа жизни удается избежать развития данного заболевания. Ведь радикулит, как и большинство других патологических процессов, легче предупредить, чем лечить.
(Пока оценок нет)
Загрузка...