Операция по удалению межпозвоночной грыжи

В современных условиях удаление межпозвоночной грыжи стало доступно каждому. При данном заболевании позвоночного столба хирургическое вмешательство – единственный оптимальный выход. Хотя существуют и альтернативные методы лечения. Поэтому, прежде чем решить, стоит ли делать операцию, необходимо разобраться в природе этой патологии.

Межпозвоночная грыжа характеризуется смещением межпозвоночного диска с предшествующим разрывом фиброзного кольца. При этом пульпозное ядро диска может резко выпирать наружу. Чаще всего можно столкнуться с межпозвонковой грыжей, локализующейся в поясничном отделе. Гораздо реже заболевание поражает верхние отделы позвоночной структуры (шейный и грудной участки).

Симптомы патологии, причины возникновения и диагностические мероприятия

На фоне поврежденного позвоночника начинают развиваться сопутствующие симптомы:

1. Резкие боли в пораженной части позвоночника, преимущественно в поясничной, особенно при поднятии тяжестей и резких движениях (люмбаго).
2. Боли, простреливающие от спины через ягодичную мышцу и голень до стопы (ишиалгия).
3. Общее онемение с сопутствующим покалыванием в прилегающих областях.
4. Ослабление тонуса и нервной активности нижних конечностей.
5. Нарушения в отправительных функциях кишечной и мочевой систем. Заметно ухудшается потенция.
6. Артериальное давление дестабилизируется, возможны систематические головокружения.

Такое серьезное заболевание редко возникает без веских на то оснований. Зачастую оно является следствием других заболеваний позвоночника, например, остеохондроза. В основном оно возникает при травме позвоночника или общем послаблении всей структуры позвоночника.

При обследовании межпозвоночной грыжи необходимо проявлять предельную осторожность. Поэтому специалисты используют сравнительно безопасные способы бесконтактного обследования. К ним относятся магнитно-резонансное обследование и компьютерная томография.

Способы лечения патологии

По утверждению некоторых источников, заболевание носит временный характер, через несколько месяцев симптомы могут устраниться, поэтому нужды в операции по удалению межпозвонковой грыжи нет. Однако, по мнению врачей, без своевременного вмешательства заболевание способно принять хроническую форму и систематически давать о себе знать, особенно в холодное время года.

Принесет ли ожидаемый результат удаление межпозвоночной грыжи? По данным статистики, большую часть пациентов, перенесших удаление межпозвоночной грыжи, через некоторое время возвращается на операционный стол. Должны ли в таком случае проводиться операции по удалению межпозвоночной грыжи? Это решает лечащий врач.

Если же говорить о сугубо консервативном, более щадящем лечении, стоит упомянуть нестероидные препараты, обладающие активным, противовоспалительным эффектом. Введение кортикостероидных веществ тоже может принести вполне ощутимые результаты. Но что делать, если удаление межпозвоночной грыжи неизбежно?

Виды операционного вмешательства

Современная хирургическая отрасль внедряет все более инновационные методы. Удаление грыжи позвоночника стало почти обыденной операцией, имеет выработанные стандарты. Стало повсеместным микрохирургическое удаление грыжи. Уменьшить повреждение окружающих тканей позволило изобретение хирургического микроскопа. Именно постоянный прогресс в развитии медицинского оборудования и методик позволяет постепенно уменьшать трепанационный разрез при проведении операции.

Основной аспект – удаление грыжи диска различной плотности при разных положениях. Используется стандартный (общий) наркоз, пациенту, лежащему на животе, делается небольшой надрез (длина около 4 см). Уже через неделю его выписывают, через две он в состоянии свободно передвигаться, а через месяц может осуществлять физический труд. Микрохирургическое удаление грыжи – сравнительно безопасный и эффективный метод, в некоторых сложных случаях не стоит им пренебрегать.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника является наиболее щадящим методом, но несколько более трудоемким для хирурга. Эндоскоп – инструмент, которым осуществляются все хирургические манипуляции, не дает полноценного доступа к позвоночному диску. Но результаты превосходят все ожидания: пациент способен передвигаться уже в день операции на межпозвоночной грыже, а через несколько дней трудоспособен.

Отдельно стоит описать такую процедуру, как эндоскопическая нуклеопластика. Она основана на принципе высушивания жидкости в пульпозном ядре для уменьшения его давления на стенку позвоночного диска, снятия болезненных ощущений. Давно доказано, что именно межпозвоночный диск оказывает давление на нервные окончания в позвоночной структуре, уменьшение его объема вполне целесообразно. Нуклеопластика – наиболее предпочтительная операция по удалению грыжи на позвоночнике.

Широко используется схожая процедура с принципами нуклепластики – коблация. Суть процедуры сходится к удалению лишней ткани с межпозвоночного диска. Но разница заключается в применении этих операций при различных видах патологии. При поврежденной стенке межпозвоночного диска коблация исключена. Существует метод междисковой термальной терапии, заключающийся в отсутствии хирургического вмешательства, основанный на применении тепла по отношению к пульпозному ядру диска.

Но к подобным методам, относящимся к нуклеопластике, есть противопоказания, поэтому она подходит далеко не всем пациентам. Ее применение не рекомендуется при остеоартритных изменениях, тяжелых травмах позвоночника, слишком большом иссыхании диска, длительном злоупотреблении алкоголем и никотином, общей дестабилизации позвоночной структуры, неврологическом поражении, связанном с недержанием жидкостей.

При назначении нуклеопластики необходимо провести тщательное обследование, обязательно должны быть сделаны рентгенография и МРТ межпозвоночных дисков.

У пациента должно быть повреждено не более одного сегмента позвоночника, в противном случае используются другие методы воздействия. Причиной возникновения болей может являться исключительно деформация позвоночного диска, но не его внешняя травма, так как это является противопоказанием к применению вышеперечисленных методов. В этом случае консервативная терапия имеет гораздо больший приоритет.

Только при правильной оценке состояния пациента врачом и назначении соответствующего комплекса процедур, включая и хирургические методы, являющиеся основой терапии, есть шанс на выздоровление. В профилактике межпозвоночной грыжи немаловажную роль играют физические упражнения – стоит уделить им особое внимание.