Симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

02 июля 2015
Просмотров: 1841

Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются чаще всего болью одновременно в области шеи и руке или в пояснице и ноге, является большим выпячиванием диска. Позвоночник состоит из групп позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски, выполняющие связывающую функцию и роль амортизаторов. Они смягчают нагрузку на позвоночный столб, когда человек стоит, ходит, бегает, поднимает и переносит тяжести. Межпозвоночный диск имеет очень сложную структуру, состоит из жесткого фиброзного кольца и желеобразного пульпозного ядра.

Проблема межпозвоночной грыжи

С годами в позвоночном столбе постепенно происходят дегенеративно-дистрофические изменения, при которых влага этих эластичных структур теряется и диски становятся хрупкими. Его края делаются неровными, теряется округлая форма, и происходит выбухание диска. Комбинация болей в пояснице и ноге или в области шеи и руки говорит в первую очередь о наличии межпозвонковой грыжи в той или иной степени выраженности.

Причины возникновения и диагностика заболевания

Возникновение межпозвонковых грыж происходит в основном у людей в возрасте 25-50 лет. У пожилых людей такие случаи наблюдаются редко, что связано с уменьшением подвижности позвоночника в силу возрастных изменений. Признаки грыжи позвоночника разнообразны.

Остеохондроз как причина межпозвоночной грыжиПричины ее появления:

  1. Травмы позвоночного столба, что происходит в результате резкого и сильного удара или кратковременного, но интенсивного давления. Наблюдается чрезмерное расплющивание диска, при котором происходит нарушение целостности оболочки или ее разрыв.
  2. Остеохондроз. Межпозвонковая грыжа является как бы естественным продолжением развития остеохондроза. В поясничном отделе она в основном и развивается на фоне остеохондроза. Отсюда возникает схожесть лечения этих заболеваний.
  3. Несоблюдения предписаний врача после хирургического вмешательства на позвоночнике.
  4. Чрезмерные нагрузки при регулярном поднятии тяжестей (особенно при неправильном положении тела). Длительное вибрационное воздействие разрушает межпозвонковые диски. Неслучайно это заболевание часто встречается у водителей, перевозящих грузы на дальние расстояния, или машинистов поездов.
  5. Возрастные изменения в позвоночном столбе, связанные с естественным износом суставов и хрящей, что еще и усугубляется малоподвижным образом жизни или поднятием тяжестей.
  6. Ожирение, когда избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы. Излишнее давление на диски приводит к их разрушению.
  7. Наследственность и искривление позвоночника.
  8. Малоподвижный образ жизни и вредные привычки уменьшают питание дисков, они становятся хрупкими.

Малоподвижный образ жизни как причина межпозвоночной грыжиНесмотря на то что женщины редко подвергают себя чрезмерным нагрузкам, связанным с поднятием тяжестей, возникновение грыжи у них происходит не реже, чем у мужчин. Объясняется это менее плотным строением соединительной ткани и естественной склонностью к полноте.

Для диагностики используется магнитно-резонансная томография, при которой определяются наличие, местоположение и размеры межпозвонковой грыжи. Миелография проводится только в необходимых случаях. По ее результатам можно детально оценить состояние позвоночника. Для этого иглой в спинномозговой канал вводится рентгеноконтрастный раствор. Она делается, когда невозможно провести МРТ (иногда совместно с ним). Обычный рентген такую информацию предоставить не может, поэтому для диагностики заболевания не используется.

Симптомы недуга

При нагрузке на позвоночник межпозвонковый диск в норме двигается и выпячивается равномерно, амортизируя позвонки. Симптомы грыжи межпозвоночного диска проявляются в сильном выпячивании пульпозного ядра с одной стороны. Человек при этом испытывает боль. Это и есть межпозвонковая грыжа.

Боль всегда сигнализирует о проблеме, поэтому при возникновении ее в любой части тела необходимо обратиться к врачу.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи:
Диагностика межпозвоночной грыжи

  • боль;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость мышц.

В момент разрыва диска проявляется боль от рецепторов наружного кольца. А затем, когда грыжа начинает давить на нерв, появляется боль в этом нерве в руке или ноге, что говорит именно о повреждении межпозвонковых дисков.

Когда заболевание находится в запущенном состоянии, возникают двигательные расстройства. Больной, например, волочит ногу или не может нормально поднять руку.

В зависимости от местонахождения межпозвонковой грыжи симптомы различаются. Наиболее часто возникают грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, поскольку эта самая подвижная его часть подвергается наибольшим весовым нагрузкам.

Реже возникает грыжа диска в шейном отделе позвоночника. Признаки межпозвоночной грыжи в этом отделе будут проявляться в виде головных болей, головокружений, скачков артериального давления.

Наиболее редко грыжи возникают в грудном отделе, поскольку эта часть позвоночного столба, в связи с особенностями анатомического строения тела, малоподвижна. Здесь дополнительную жесткость придают ребра. Симптомы межпозвоночной грыжи в этом случае будут выражаться постоянными болями в спине, груди и области сердца по типу стенокардии или межреберной невралгии.

Лечение заболевания

Запрет на поднятие тяжестей при межпозвоночной грыжеЧто нельзя делать больным с межпозвонковой грыжей? Нельзя поднимать тяжести, работать в наклон и спать на твердой и холодной поверхности.

Консервативное лечение заболевания проводится медикаментозными препаратами:

  • нестероидными;
  • гормональными;
  • миорелаксантами;
  • антидепрессантами.

Для снятия боли на первоначальном этапе заболевания применяют нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Вольтарен, Ортофен, Диклофенак). Они могут быть эффективными при применении в домашних условиях. Нестероидные средства в правильной дозировке приносят облегчение уже в первые сутки. Если боль не прошла спустя 2-3 дня после применения любых обезболивающих средств, то необходимо больному обратиться за медицинской помощью к врачу.

В таком случае назначаются стероидные, то есть гормональные противовоспалительные средства. Такие специфические уколы используются для лечебных медикаментозных блокад. Они вводятся врачом локально. Введение такого препарата позволяет снять локальный отек, устранить сдавливание нерва, при этом уменьшается боль.

Лечение межпозвоночной грыжи противовоспалительными средствамиПри необходимости одновременно с противовоспалительными и обезболивающими средствами применяются миорелаксанты. Миорелаксанты расслабляют мускулатуру и позволяют снимать мышечные спазмы. Мышечный спазм — это вторичная реакция, поэтому его лечение производится не отдельно, а дополнительно.

Если не предпринимать никаких действий, то в течение 2 недель формируется болевой очаг в головном мозге по типу фантомных болей. Даже если локальные боли в позвоночнике пройдут, в голове они остаются. Это является признаком хронической боли. При применении обезболивающих и противовоспалительных средств может сохраняться болевой синдром. В этих случаях назначаются антидепрессанты. Они способны отключить болевой очаг в головном мозге.

После купирования боли может применяться лечебная гимнастика. Но нельзя делать упражнения через боль, поскольку при этом нарастает отек. Такая разработка позвоночника наносит ему дополнительную травму, и отек увеличивается, что усугубляет сдавливание нервного корешка. Нельзя делать, например, круговые и запрокидывающие движения головой при грыже диска шейного отдела.

Оперативное лечение заболевания

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжиХирургическое лечение используется в тяжелых случаях, когда лекарственные средства не дают положительных результатов и не удается купировать боли при медикаментозном лечении. Делают операцию, когда развиваются неврологические нарушения и синдром конского хвоста или пучка нервов, отходящих от нижнего отдела позвоночника. При повреждении конского хвоста наблюдаются потеря чувствительности, паралич ног и нарушение функций внутренних органов таза, проявляющихся у больного недержанием мочи и кала, нарушением эрекции.

Микрохирургическое удаление грыжи любой плотности, независимо от ее расположения, проводится под большим увеличением с помощью операционного микроскопа или налобной лупы под общим наркозом. Кожный разрез небольшой (3-4 см). Через неделю больного выписывают из стационара, а через 2-4 недели, в зависимости от вида деятельности, он может выходить на работу. Послеоперационные осложнения возникают крайне редко. Микродискэктомия как метод лечения считается наиболее действенным и широко используется.

Эндоскопическое удаление грыжи позволяет уменьшить разрез до 1-2,5 см. Больной может ходить уже в день проведения операции, из стационара он выписывается на 3-4 день и раньше приступает к работе. Но имеются ограничения по отношению к операции с помощью эндоскопа в зависимости от размера и местонахождения грыжи.

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском, возможным послеоперационным осложнением и длительным реабилитационным периодом. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью к врачам, что позволит значительно сократить время медикаментозного лечения межпозвоночной грыжи.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезда3 звезда4 звезда5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ